Почему болят колени и как лечить боль?

Болят колени – распространенный симптом, который на себе испытывал каждый человек. У некоторых боль может быть разовой, например, после травмы. У других же болевые ощущения могут быть на постоянной или периодической основе. При этом боль может быть разной, начиная от небольшого дискомфорта и заканчивая до изматывающих режущих или острых ощущений.

В этой статье разберемся, почему болят колени, как подтвердить диагноз и каким способом лечить возникшее состояние.

Какая боль в коленях может быть?

Врачи используют большое количество классификаций болевых ощущений, в зависимости от того или иного критерия. Рассмотрим несколько основных способов систематизации боли в коленях.

Классификация по причине возникновения:

• физиологическая – нормальная реакция человеческого организма, если человек долго стоит или находиться в неудобной позе;
• травматическая – возникает после повреждения самого коленного сустава или близлежащих тканей, в том числе костей;
• патологические – причиной этой боли в колене являются воспалительные, дегенеративные или дистрофические процессы внутри сустава.

Если говорить о времени возникновения, то боли можно разделить на 3 группы: возникающие после долгой нагрузки на ногу, возникающие при попытке наступить на нижнюю конечность и постоянные. Если в последних двух случаях человек сразу начинает беспокоиться и идет к врачу, то в первом случае многие люди пускают заболевание на самотек. В результате оно развивается и становится хуже.

Рассмотрим классификацию боли по периодичности:

• разовая – проходит сама по себе в течение часа и не возвращается, обычно сюда относят физиологическую боль в колене;
• периодическая – боль быстро проходит, но постоянно возвращается, например, после нагрузки (часто связана с хроническими травмами и артритом);
• хроническая – болевое ощущение беспокоит человека на постоянной основе, при этом периодически может усиливаться (часто при патологиях колена).

Важно отметить, что любую боль в коленном суставе нельзя пускать на самотек. Конечно, никто не говорит, что нужно сразу же идти к врачу с разовой физиологической болью. Но если болевые ощущения периодически возвращаются, сильно затягивать не стоит. Болезнь может прогрессировать, из-за чего боль будет только усиливаться. Дело может дойти и до того, что человек и вовсе не сможет наступать на больную ногу.

Почему болят колени – основные причины боли

Рассмотрим несколько распространенных причин, почему болит коленный сустав:

• ушиб – может возникать после падения и удара, из-за чего внутри сустава скапливается жидкость (как правило, человек знает причину боли);
• растяжение – могут поражаться мышцы, связки, суставная сумка, из-за чего опять начинает накапливаться экссудат;
• разрыв связок – является крайним случаем растяжения, когда вспомогательные элементы сустава не выдержали нагрузки (человек не может двигать ногой);
• разрыв мениска – под термином подразумевается вспомогательный элемент сустава, который помогает удерживать его на месте (возникает после травмы);
• первичный остеартрит – в этом случае можно говорить об износе хряща, который участвует в образовании сустава (характерно для пожилых людей);
• ревматоидный артрит – в этом случае клетки организма человека начинают атаковать свой же сустав и разрушать его (возникает в любом возрасте);
• пателлофеморальный болевой синдром – возникает после продолжительных чрезмерных нагрузок, при этом сустав никоим образом не деформируется;
• остеоартроз – в начале боли слабые, затем постепенно усиливаются, колено может начать реагировать на погоду;
• опухоли – внутри сустава могут образоваться синовиальная саркома, хондрома, хондросаркома и другие злокачественные и доброкачественные новообразования.

В списке выше перечислены лишь наиболее распространенные причины болей в коленном суставе. На самом деле, подобное состояние может возникать и по другим причинам. Например, врожденные аномалии развития или воспалительные заболевания. Имеют место быть дегенеративные разрушения. Самостоятельно определить причину боли нельзя (если это, конечно, не последствие травмы).

Как правило, диагностика болей коленного сустава включает в себя следующие мероприятия:

• анализ крови – сюда входит как ОАК (общий анализ крови), так и биохимическое исследование, по результатам врач сделает выводы;
• рентген – его назначают при подозрениях на перелом кости или травму сустава, иногда могут назначить контрастную рентгенографию сустава;
• УЗИ колена – один из наиболее универсальных и точных методов диагностики болей в коленном суставе;
• КТ и/или МРТ - назначают при подозрении на артропатию или если другие методы не показали ничего определенного (используют реже других);
• пункция – назначается при скоплении жидкости внутри сустава, проводится под общим или местным наркозом.

Конечно же, врач не назначит сразу все процедуры. Обычно это 2-3 диагностических мероприятия из общего списка. Если речь идет о травме, то назначат рентген и при необходимости УЗИ. Если же предположительной причиной стало воспаление, то врач даст направление на анализ крови, УЗИ или пункцию. В общем, выбор диагностических процедур зависит от предварительного диагноза и оснащенности больницы.

Лечение болей в суставе

Лечение болей в суставе проводится комплексно после того, как будет точно установлена причина болевых ощущений. Поэтому здесь нужно расписывать лекарственные препараты для каждого конкретного заболевания. В рамках данной статьи это не предполагается, к тому же лечение назначает только лечащий врач. Так как только он может точно дифференцировать причину и составить план лечения.

Обычно для лечения болей в колене врач назначает:

• инъекции внутривенно;
• внутримышечные инъекции;
• мануальную терапию;
• внутрисуставные инъекции;
• кинезиотейпирование;
• физиотерапию;
• массаж;
• стельки ортопедические;
• рефлексотерапию;
• SVF-терапию коленного сустава;
• ЛФК (лечебно-физическую культуру).

Конечно же, врач не значит все вышеперечисленное разом. Перечень методов лечения будет определяться диагнозом и стадией заболевания. Например, назначать массаж при остром периоде воспалительного заболевания категорически запрещено. При этом внутрисуставные инъекции при переломе будут неэффективны. Только врач сможет назначить верное лечение, поэтому его назначения важно выполнять.

Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, так можно только навредить себе. Также не рекомендуется пускать болезнь на самотек.

Также в статье хотелось бы рассказать о симптоматическом лечении, которое направлено на снижение дискомфорта и улучшения качества жизни. Если колени болят из-за травмы, то необходимо сразу же после получения повреждения приложить холод к пораженному месту. При этом нужно обеспечить покой колену, то есть зафиксировать сустав, тем самым ограничив движения.

Рекомендуем использовать фиксирующую повязку, если состояние позволяет ее применить. Для всех причин болей в колене важно запомнить: нельзя массировать и согревать сустав. Если это травма, то можно сделать больнее человеку. Если это воспаление, то эти мероприятия лишь ускорят развитие воспалительного процесса и помогут перейти ему на другие ткани.

Если человеку совсем больно и плохо, то можно использовать анальгетики или НПВС. Они могут быть в виде мазей или таблеток. Конечно же, препараты есть в инъекциях, но их без назначения врача ставить нельзя. Использовать обезболивающие и НПВС можно лишь для того, чтобы человек мог добраться до больницы. А уже затем необходимо строго следовать советам врача. Перед приемом лекарств прочтите инструкцию.

Последствия болей в колене

Последствия болей в колене могут быть самыми разными, в зависимости от характера, степени и причины патологии. Например, ушиб проходит в течение 10-14 дней и в дальнейшем никак о себе не напоминает. Реабилитация связок затягивается дольше и в большинстве случаев тоже не напоминает о себе. Перелом мениска – другой случай. Лечение затягивается надолго0 а нестабильность сустава может быть на всю жизнь.

Артриты на данный момент тоже полностью не лечатся, их развитие можно только задержать и даже остановить. Если человек обратился к врачу на ранней стадии патологии, то есть большая вероятность полного излечения. Тогда как чем дольше человек оттягивает посещение врача, тем сильнее будут боли и тем меньше шансов на полную реабилитацию.

Главным последствием патологии коленного сустава является ограничение в движении и появление болей после долгой нагрузки на протяжении всей оставшейся жизни.

Отдельно хотелось бы отметить людей, которые занимаются самолечением. Как правило, они неверно ставят себе диагноз, из-за чего лечат совершенно не то. В лучшем случае это «лечение» пройдет без последствий. Но в большинстве случаев становится только хуже, из-за чего сустав сильно теряет в объеме движений навсегда. Поэтому не нужно пытаться лечить себя самостоятельно или откладывать поход в больницу.

Как избежать болей в колени?

Обычно болят колени у пожилых людей, так как сустав с возрастом изнашивается. Конечно, боли могут быть связаны с травмой, инфекцией или другой патологии. Но если брать в процентном соотношении, то чаще всего причиной являются именно старческие изменения хрящевой и костной тканей. Однако можно снизить риск появления болей в коленном суставе, связанных с возрастными изменениями.

Для этого нужно проводить профилактику ежедневно на протяжении многих лет:

• делать разминку, особенно если много стоите или сидите на одном месте;
• избегать травм и перегрузок, перед тренировкой делать разминку;
• не переохлаждать ноги, обязательно носить теплые штаны в холодное время года;
• употреблять в пищу продукты с витамином «Д».

Отдельно важно отметить медосмотры у специалиста. В данном случае речь идет про ортопеда. Необходимо наблюдаться у него хотя бы раз в год, а после 40-60 лет – раз в полгода. Это позволит обнаружить развитие заболевание на ранней стадии и остановить его. Важным способом профилактики является и посещение врача в случае появление боли – не пускайте это состояние на самотек.

Как описать боль в колене врачу

Врачу проще найти причину, если вы точно опишете, когда и как болит. Механическая боль приходит под нагрузкой - при ходьбе, спуске по лестнице, приседании - и стихает в покое. Стартовая даёт о себе знать в первые шаги после того, как вы посидели или полежали, а через минуту отпускает. Ночная будит и с движением почти не связана. Запишите заранее, в какие моменты колено беспокоит сильнее: такие мелочи экономят время на приёме и помогают не пропустить важное.

Когда болит не само колено

Иногда колено ни при чём. Боль отдаёт в него из тазобедренного сустава или поясницы, а сам сустав цел. Так бывает при артрозе бедра: человек жалуется на колено, а источник выше [Dibra FF и соавт., Arthroplasty Today, 2017]. Поэтому грамотный осмотр захватывает и колено, и бедро с поясницей - если картина не сходится, врач проверит соседние отделы.

Хрящ и суставная жидкость - амортизаторы колена

Внутри колена концы костей покрыты гладким хрящом, а щель между ними заполнена синовиальной жидкостью. Вдвоём они гасят удары при каждом шаге и дают костям скользить почти без трения. Своих сосудов у хряща нет: питание он берёт из суставной жидкости, и от этого притока во многом зависит его состояние [Sophia Fox AJ и соавт., Sports Health, 2009]. Пока хрящ в порядке, колено работает тихо.

Что в образе жизни бережёт колени

Часть нагрузки на суставы мы задаём себе сами. Вот на что реально можно повлиять.

• Вес. Каждый лишний килограмм добавляет коленям работы на ходьбе и на лестнице. Держать вес в норме - самое простое, что помогает.
• Дозирование нагрузки. Резкий рывок после месяцев на диване бьёт по суставам сильнее, чем ровная умеренная активность. Наращивайте постепенно.
• Мышцы бедра. Крепкий квадрицепс забирает часть нагрузки с колена и держит сустав стабильным. Тут выручают приседания в комфортной амплитуде, ходьба, плавание.
• Разминка. Пять минут перед пробежкой или тренировкой готовят сустав к работе.
• Обувь. При плоскостопии стоит подобрать обувь с поддержкой свода или стельки - стопа не заваливается, и колено получает меньше боковой нагрузки.
• Режим труда и отдыха. Чередуйте нагрузку и паузы, не сидите весь день без движения и не гасите неделю сидения одним марафоном на выходных.

Нутриенты для поддержки суставов

Хрящу для работы нужны строительные материалы. С поддержанием функции суставов обычно связывают коллаген, хондроитин и глюкозамин, витамин D и омега-3. Их берут из еды, а при нехватке дополняют рационом. Это не замена лечению и не обезболивание, а повседневная поддержка сустава.

Если хочется поддержать сустав через рацион, эти компоненты добирают из питания или из добавок - как фон повседневного ухода, а не как замену лечению. Что именно и в какой дозе нужно вам, лучше обсудить с врачом, особенно если колени уже беспокоят.

БАД. Не является лекарственным средством. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста (ст. 24 Федерального закона «О рекламе» № 38-ФЗ).

Коленный сустав в системе опорно-двигательного аппарата

Коленный сустав - один из самых нагруженных элементов опорно-двигательного аппарата, и неприятные ощущения в этой области редко возникают изолированно. Хрящевая ткань испытывает физическую нагрузку при ходьбе и подъёме по лестнице, а с возрастом её способность к восстановлению снижается - поэтому боль в области колена часто говорит об истощении тканей сустава.

Ревматоидный артрит как причина боли в области колена

Отдельно стоит выделить ревматоидный артрит - аутоиммунное заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает сразу несколько суставов, включая коленный. В отличие от боли из-за перегрузки, здесь боль область колена сопровождается утренней скованностью и симметричным поражением суставов, что требует наблюдения у ревматолога.

Питание и образ жизни для поддержания суставов

Состояние хрящевой ткани связано с рационом и образом жизни. Пептидные комплексы, компоненты которых рассматривают как источник поддержки суставных и хрящевых тканей, могут дополнять заботу об опорно-двигательном аппарате наряду с умеренной нагрузкой.

Материал справочный. Verover не является лекарственным средством и не предназначен для лечения ревматоидного артрита или иных заболеваний суставов. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом и учитывайте противопоказания, включая индивидуальную непереносимость компонентов.

Источники

• Sophia Fox AJ, Bedi A, Rodeo SA. The Basic Science of Articular Cartilage: Structure, Composition, and Function. Sports Health. 2009;1(6):461-468. DOI: 10.1177/1941738109350438. SAGE Journals
• Dibra FF, Prieto HA, Gray CF, Parvataneni HK. Don't forget the hip! Hip arthritis masquerading as knee pain. Arthroplasty Today. 2017;4(1):118-124. DOI: 10.1016/j.artd.2017.06.008. PubMed Central

Резюмируя

Если болят колени, то необходимо срочно разбираться в причинах. Это может быть травма, воспаление, дегенеративные изменение или что-то другое. Часто коленный сустав болит у пожилых людей – это связано с возрастными изменениями. Крайне важно наблюдаться у врача в любом случае. Поэтому, как только появились боли в колене, немедленно посетите больницу. Врач поставит диагноз и назначит лечение.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Насколько распространена боль в коленях?
Боль в коленях- это очень распространенный симптом, который на себе испытывал практически каждый человек.

Как может проявляться боль в коленях?
Боль в коленях может быть разовой, например, после травмы, или возникать на постоянной, либо периодической основе. Ее характер также различен- от небольшого дискомфорта до изматывающих режущих или острых ощущений.

Когда при боли в коленях рекомендуется обратиться к специалисту?
Если боль в коленях носит постоянный, изматывающий или острый характер, а также при появлении серьезных симптомов, рекомендуется обратиться к врачу для определения причины и назначения соответствующего лечения.