Что делать после перелома - процесс восстановления и реабилитации

Первая помощь после перелома

Как только человек получил травму, необходимо обездвижить поврежденный участок. Желательно вызвать и дождаться скорую медицинскую помощь. Они приедут и сами наложат шину. Пока ждете скорую, поврежденным участком лучше не двигать. Можно аккуратно приложить холод, дать горячий чай и обезболивающее средство при необходимости.

Если же решено самостоятельно транспортировать человека до больницы, то нужно зафиксировать конечность. На руку накладывают шину Крамера и подвешивают на косынке. На ногу накладывают шину Дитерихса. Если их нет, можно использовать доски, лыжи, палки и другие подручные материалы. Смысл заключается в том, чтобы обездвижить конечность для предупреждения ухудшения ситуации.

Рассмотрим инструкцию наложения шины из подручных материалов (доски, лыжи, палки) после перелома:

1. Не снимать одежду с человека, подготовить все необходимое.
2. Два твердых предмета приложить к руке или ноге с двух сторон.
3. Зафиксировать при помощи бинта (не туго, чтобы не нарушить движение крови);
4. Фиксируют два сустава: выше и ниже перелома.

Если же не нашлось палок и других подручных предметов, то можно руку прибинтовать к туловищу, а поврежденную ногу - к здоровой ноге. Если же у человека подозрение на перелом позвоночника, то он должен лежать на спине на твердой поверхности. Трогать его нельзя, самостоятельно транспортировать тоже нежелательно. Нужно вызвать скорую и дожидаться ее.

Диагностика перелома

Диагностировать закрытый перелом в полевых условиях с высокой точностью не представляется возможным, так как его можно легко спутать с сильным ушибом. Именно поэтому в предыдущем блоке несколько раз было отмечено, что после перелома человек должен обязательно попасть в больницу. Это можно сделать при помощи машины скорой медицинской помощи, либо добраться самостоятельно.

После обычного неосложненного перелома в больнице человека осмотрит врач-травматолог. В первую очередь он соберет анамнез и проведет физикальный осмотр. Это необходимо для оценки состояния человека, диагностики дополнительных повреждений, целостности суставов, связок и мышц. Обычно осмотр у ортопеда после перелома занимает 10-30 минут.

Физикальный осмотр после перелома включает в себя:

• проверку ЧСС (частоты сокращений сердца);
• термометрию (измерение температуры тела);
• оценку окружающих место повреждения тканей (цвет кожи, целостность мышц);
• проверку чувствительности (оценка целостности нервных окончаний).

Затем травматолог направит пациента на рентгенологическое обследование, как правило, оно проходит в этом же здании. Пострадавший должен сразу же отправиться в рентген-кабинет и пройти процедуру. Она хорошо переносятся и безболезненна, по времени занимает 5-10 минут. Если прийти по ОМС (обязательному медицинскому страхованию), то все это будет бесплатно.

Результаты рентгена части тела после перелома будут известны практически сразу - нужно подождать 5-20 минут. Затем со снимком необходимо вернуться к травматологу, который направил на это обследование. Он изучит результат рентгена и поставит диагноз. В соответствии с установленным повреждением - перелом или ушиб - будет назначено соответствующее лечение.

Какое лечение после перелома?

Если рентген показал, что после перелома смещения и повреждения близлежащих тканей не было, то лечение будет простым. В этом случае врач накладывает на пораженное место гипс, чтобы зафиксировать кости. Пациент какое-то время ходит с гипсом (если сломана нога, можно применять костыли) - обычно это от нескольких недель до нескольких месяцев. Затем гипс снимают и назначают ЛФК.

 ЛФК - это лечебно-физическая культура, которая состоит из легких упражнений, направленных на укрепление мышц, суставов и связок.

Если же было серьезное смещение кости или закрытый перелом, то лечение будет гораздо сложнее и займет больше времени. Во-первых, следует приготовиться к госпитализации. То есть человека после перелома положат в больницу на некоторое время. Точный срок зависит от степени тяжести повреждения и индивидуальной скорости восстановления костной ткани.

Лечение после сложных переломов состоит из нескольких этапов:

1. Репозиция - на этом этапе осуществляют сопоставление костей.
2. Иммобилизация - здесь фиксируют и обездвиживают кости после перелома.
3. Консолидация - под этим словом подразумевается сращение костной ткани.
4. Реабилитация - восстановление активности мышц и укрепление связок.

В зависимости от места перелома, степени тяжести и технического оснащения больницы, некоторые этапы могут менять свое содержание. Но их последовательность остается такой в любом случае, за исключением легких переломов. Важно понять, что форсировать события нельзя, иначе возникнут осложнения. В статье далее подробно рассмотрим каждый этап восстановления после перелома.

Первый этап - репозиция

Репозиция - это сопоставление костей в правильном положении. Все-таки после открытого перелома или перелома со смещением кости могут сильно поменять свое местоположение. Если оставить все как есть, то место повреждения срастется неправильно. В таком случае придется заново разрушать костную ткань и ставить кости в правильном положении. Поэтому проще заранее все сделать.

Репозиция может осуществляться разными способами:

• Закрытая одномоментная при помощи рук. Этот способ применяется только после закрытого перелома с небольшим смещением. В этом случае операция не назначается, а все манипуляции врач выполняет руками.
• Открытая одномоментная при помощи рук. Такой вариант используется при открытых и оскольчатых повреждениях кости. В этом случае хирург разрезает мягкие ткани и сопоставляет кости, поврежденные сосуды сшивает.
• Закрытая одномоментная при помощи аппарата. Используется при серьезном переломе со смещением. В этом случае хирург вводит спицы выше и ниже места повреждения. Обычно делают под местным обезболиванием.
• Постепенная при помощи скелетного вытяжения. Назначают в самых тяжелых случаях. Через кость проводят спицу, а затем закрепляют в скобе. При помощи системы блоков ставят грузик для вытяжения конечности.

Количество спиц зависит от самой кости и степени тяжести повреждения. Например, после перелома бедра со смещением поставят больше спиц, чем после перелома локтевой кости со смещением. В большинстве случаев все манипуляции проводят под местной анестезией. Однако детям, особо впечатлительным и при тяжелых случаях могут назначить операцию с наркозом.

Второй этап - иммобилизация

После удачного сопоставления костей (подтверждается при помощи рентген-снимка) врач проводит иммобилизацию. То есть фиксирует кости, чтобы они вообще не двигались. Это необходимо для успешного сращения кости в месте перелома. Сам пациент должен понимать важность отсутствия движений на пораженном участке и беречь сломанную кость. То есть не нужно пытаться делать привычные ей движения.

Иммобилизацию после перелома могут провести следующими способами:

• Гипс. Наиболее распространенный способ, который подходит для не самых тяжелых случаев. Иногда вместо него используют лангет, если нужно периодически получать доступ к коже. Но суть особо не меняется.
• Остеосинтез. В этом случае используют специальные конструкции для фиксации, которые обеспечивают стабильное положение кости. Сюда относят гвозди, шурупы, спицы и так далее. Конечно же, медицинские.
• Аппараты. Если остеосинтез - это внутренняя фиксация, то при помощи аппаратов ограничивают движение снаружи. Например, часто используют аппараты Обухова или Илизарова. Есть и другие, но они используются в исключительных случаях.

Ходить, придерживаясь с назначенного способа иммобилизации, придется долго. Как правило, больше одного месяца. Иногда способы фиксации совмещают или чередуют. Например, могут поставить спицы, а снаружи укрепить лангетом. Затем спицы уберут, но лангет оставят или заменят гипсом. В любом случае поврежденное место необходимо беречь и следовать рекомендациям врача.

Третий этап - консолидация

На этом этапе человек после перелома ждет, пока костная ткань срастется. Однако этот процесс можно ускорить. Кости преимущественно состоят из белков, кальция и фосфора. Поэтому в пищу рекомендуется употреблять продукты, богатые этими элементами. Например, молочные производные, отварная курица, рыба и так далее. Врач может назначить лекарства, например иммуностимуляторы, дезагреганты и т. д.

Четвертый этап - реабилитация

К этой стадии переходят после сращения перелома. То есть с поврежденного места убирают все спицы, аппараты, гипс и так далее. Фактически человек здоров. Однако за время консолидации мышцы и связки ослабли. Все-таки человек берег это место и практически не работал им. Поэтому необходимо заниматься ЛФК (нагрузку увеличивать постепенно), ходить на массаж и выполнять другие назначения врача.

Какие могут быть осложнения после перелома?

Перечислим основные осложнения после перелома:

• внутреннее кровотечение;
• внешнее кровотечение при открытом переломе;
• тромбоэмболия легочной артерии (бывает при переломе таза);
• синдром сдавления - сосуды сдавлены, кость и мышцы не получают кислород;
• некроз кости и окружающих тканей (следствие сдавления сосудов);
• дегенерация суставного хряща (остеоартрит) - если пострадал сустав;
• неправильное сращение костей - нужно «ломать» заново и повторять этапы.

У детей есть одна важная особенность, из-за чего даже простые переломы могут привести к серьезным последствиям. Кости у дошкольников и школьников активно растут за счет зоны роста (находится между эпифизом и диафизом). Если перелом задел зону роста, то кость может хуже или вовсе не расти. Например, при переломе плеча через пару лет одна рука будет короче другой.

Как срастается кость: стадии образования костной мозоли

Сращение перелома идёт не мгновенно, а проходит несколько стадий. Сразу после травмы в месте перелома образуется гематома, вокруг разворачивается воспаление - организм убирает повреждённые ткани и стягивает к перелому клетки, которые будут строить новую кость.

Дальше формируется мягкая, хрящевая мозоль: она уже соединяет отломки, но пока непрочная. Постепенно хрящ замещается костной тканью, и мозоль становится твёрдой. На последней стадии, ремоделировании, кость перестраивается под привычные нагрузки и месяцами возвращает себе нормальную форму. Именно поэтому снятый гипс ещё не значит, что кость полностью восстановилась.

Какие нутриенты нужны кости в период восстановления

Кость - это не только кальций. Её каркас построен из белка, в основном коллагена, а минералы придают ему прочность. Поэтому в период сращения организму нужен и строительный материал, и вещества-помощники, без которых обмен в костной ткани идёт хуже.

• Белок - основа коллагенового каркаса кости и соединительной ткани.
• Кальций и фосфор - минеральная основа, которая делает кость твёрдой.
• Цинк, витамины D и C - кофакторы обмена костной и соединительной ткани. Витамин D помогает усваивать кальций, витамин C нужен для синтеза коллагена.

Полноценный рацион с этими нутриентами может способствовать поддержанию нормальной структуры костей. Конкретные дозировки и необходимость добавок стоит обсуждать с врачом, особенно если после травмы снизился аппетит.

Реабилитация после снятия гипса: ЛФК, массаж, физиотерапия

Пока конечность в гипсе, мышцы слабеют, а сустав теряет привычную подвижность. Поэтому после снятия гипса врач обычно назначает восстановительную программу. Что в неё войдёт, зависит от того, какая кость была сломана и как прошло сращение.

Лечебная физкультура возвращает объём движений и силу мышц, массаж помогает снять отёк и разогнать кровоток, физиотерапия по показаниям поддерживает восстановление тканей. Важный момент: сроки и интенсивность определяет только лечащий врач. Раннее самостоятельное нагружение способно навредить, поэтому форсировать нагрузку "чтобы быстрее" не стоит.

Образ жизни, который помогает костям восстанавливаться

На сращение влияет не только лечение, но и повседневные привычки. Курение и алкоголь связаны с ухудшением заживления переломов - это подтверждают систематические обзоры. Так что на время восстановления от них лучше отказаться.

Дальше всё довольно просто: следите за питанием, высыпайтесь, соблюдайте разумный режим нагрузки и отдыха. Кость восстанавливается тогда, когда организму хватает и ресурсов, и покоя.

Рацион не всегда закрывает потребность в белке и минералах, особенно когда после травмы аппетит не тот. Как дополнительный источник нутриентов в этот период можно рассматривать пептидный комплекс остеопептин, созданный для поддержки костной ткани. Это не лекарство и не замена назначениям врача, поэтому перед приёмом стоит посоветоваться со специалистом.

Резюмируя

После перелома необходимо сразу отправиться в больницу. Сделать это можно самостоятельно или при помощи скорой медицинской помощи. Предпочтительнее второй вариант. В больнице травматолог проведет осмотр, отправит на рентген и составит план лечения. Он зависит от кости, которая была сломана, степени тяжести и индивидуальных особенностей человека. Настойчиво рекомендуем соблюдать советы врача.

Частые вопросы

Сколько срастается перелом?
Сроки зависят от кости, возраста и тяжести травмы: мелкие кости срастаются за несколько недель, крупные - за несколько месяцев. Точные сроки называет травматолог по контрольным снимкам.

Какое питание помогает восстановлению кости?
Полезен рацион с достаточным количеством белка, кальция и витамина D. Необходимость добавок стоит обсудить с врачом.

Когда можно начинать массаж и ЛФК?
Сроки определяет лечащий врач на этапе реабилитации; раннее самостоятельное нагружение может навредить.

От чего зависит скорость восстановления после перелома

Сращение кости индивидуально: оно зависит от возраста пациента, зоны перелома и общего состояния организма. У молодых людей костная мозоль - временная ткань на месте разлома - формируется быстрее, у пациентов старшего возраста заживление кости обычно идёт медленнее. Различается и восстановление руки и ноги: перелом ноги несёт нагрузку весом тела, поэтому реабилитация после такой травмы часто занимает больше времени.

Мышцы и суставы после снятия гипса

Долгая иммобилизация ослабляет мышцы и ограничивает подвижность сустава вокруг зоны перелома. С первого дня после снятия повязки движения возвращают постепенно и под контролем врача, чтобы не травмировать костную ткань.

Питание в период реабилитации

В этот период рацион пациента часто дополняют источниками кальция, витамина D и белка - их рассматривают как элементы поддержки обмена веществ в костной и мышечной ткани. Пептидные комплексы могут рассматриваться как дополнительный источник нутриентов в рамках общей поддержки организма.

Материал носит информационный характер. Продукция Verover не является лекарственным средством, не предназначена для лечения переломов и иных травм и не заменяет медицинскую помощь. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом; возможны противопоказания, включая индивидуальную непереносимость компонентов.

Причины перелома кости и факторы риска повторной травмы

Основная причина перелома кости - превышение её механической прочности внешней нагрузкой; самый частый фактор риска - падение с высоты собственного роста, особенно на фоне сопутствующего заболевания, ослабляющего костную ткань.

Остеопороз как скрытый фактор риска

Остеопороз - заболевание, при котором снижается плотность и прочность костной ткани, из-за чего перелом может произойти даже при небольшой нагрузке: неловком движении, ушибе, обычном падении на ровном месте. Такие переломы называют низкоэнергетическими - их особенность в том, что травмирующее воздействие несоразмерно мало относительно полученного повреждения. Риск остеопороза растёт с возрастом, при малоподвижном образе жизни, у женщин в период менопаузы и при некоторых хронических заболеваниях обмена веществ. Поэтому после первого перелома, случившегося без явной причины, в клинике нередко рекомендуют дополнительное обследование плотности костной ткани - это отдельный метод диагностики, который не заменяет, а дополняет рентген самого перелома.

Перелом лучевой кости и другие типичные травмы при падении

Перелом лучевой кости в "типичном месте" - одна из самых частых травм при падении на вытянутую руку, наравне с переломом шейки бедра и компрессионным переломом позвонков. Эти локализации объединяет общий механизм: удар при падении принимает на себя не мышечная масса, а кость, расположенная близко к поверхности тела. Знание типичного механизма травмы помогает быстрее заподозрить перелом и не терять время на попытки самостоятельно "расходить" повреждённую конечность.

Кровоснабжение кости и профилактика повторного перелома

Скорость и полнота консолидации перелома напрямую зависят от кровоснабжения повреждённого участка: чем лучше кровоток в зоне кости, тем быстрее формируется костная мозоль и тем ниже риск повторной травмы того же места.

Как кровоснабжение влияет на сращение

Кость - живая ткань, и её восстановление возможно только за счёт собственного кровоснабжения: сосуды доставляют к месту перелома клетки и вещества, необходимые для образования новой костной структуры. Участки с изначально бедным кровотоком - например, отдельные зоны шейки бедра или ладьевидной кости запястья - срастаются медленнее и требуют более строгого соблюдения этапов иммобилизации. Курение, ряд хронических сосудистых заболеваний и недостаточная нагрузка на смежные суставы во время реабилитации ухудшают местное кровоснабжение и способны удлинять сроки полного восстановления.

Профилактика повторной травмы и возврат к полноценной работе

Профилактика повторного перелома строится на трёх направлениях: укрепление костной ткани, снижение риска падений в быту и постепенное, а не резкое возвращение прежней нагрузки на конечность. Резкий переход от щадящего режима к полной физической работе - частая причина повторной травмы: связки и кость ещё не адаптировались к прежним нагрузкам, хотя внешне выглядят зажившими. Полный объём движений и силы обычно возвращается позже, чем исчезает боль, поэтому решение о готовности к полноценной работе и физическим нагрузкам принимает врач по результатам контрольного осмотра, а не самочувствие пациента.

Материал носит справочный характер и не является лекарственным средством или медицинской рекомендацией. Перед применением любых средств поддержки организма в период восстановления после перелома необходимо проконсультироваться со специалистом и учитывать противопоказания, включая индивидуальную непереносимость отдельных компонентов.

Как проходит регенерация костной ткани после травмы

Регенерация кости - это последовательный биологический процесс, в ходе которого повреждённый участок постепенно замещается новой тканью; сроки заживления зависят от локализации перелома, возраста человека и того, насколько строго соблюдался режим на всех этапах восстановления.

Что происходит в зоне повреждения

Сразу после травмы в области перелома образуется гематома, вокруг которой начинает формироваться так называемая мягкая костная мозоль - временная соединительная структура. Постепенно она уплотняется, пропитывается минеральными солями и превращается в твёрдую костную мозоль, которая берёт на себя опорную функцию до тех пор, пока кость не восстановит исходную прочность. Этот процесс происходит неравномерно: у детей и подростков он идёт быстрее за счёт активного кровоснабжения надкостницы, у людей старшего возраста - медленнее.

Признаки нормального и замедленного сращения

О том, что регенерация костной ткани идёт по плану, обычно судят по контрольным снимкам: линия перелома постепенно становится менее чёткой, а плотность костной мозоли нарастает. Если через ожидаемый срок заживления линия перелома на рентгене остаётся такой же выраженной, а болевые ощущения при нагрузке не уменьшаются, врач говорит о замедленной консолидации перелома. В отдельных случаях, когда фрагменты кости так и не срастаются, между ними формируется подвижное соединение из фиброзной ткани - это состояние называют ложным суставом, и оно требует отдельного наблюдения и, как правило, дополнительного вмешательства травматолога.

Трещина кости, стрессовый перелом и уточнение диагноза

Трещина кости и стрессовый перелом - это более лёгкие по механизму повреждения, при которых целостность кости нарушается частично, но при недооценке они восстанавливаются так же долго, как и полноценный перелом, а иногда и дольше из-за поздней диагностики.

Чем отличаются трещина и стрессовый перелом

Трещина кости возникает при прямом механическом воздействии - ударе, падении, сдавлении - и представляет собой неполное нарушение целостности костной структуры без смещения отломков. Стрессовый перелом формируется иначе: он появляется не от одномоментной травмы, а от многократной повторяющейся нагрузки на один и тот же участок, часто у спортсменов или людей, резко увеличивших физическую активность. Признак, который отличает оба состояния от обычного ушиба, - нарастающие болевые ощущения при нагрузке и локальная отёчность, сохраняющаяся дольше нескольких дней.

Роль компьютерной томографии и гипсовой повязки

Рентген не всегда показывает тонкую линию перелома или трещину, особенно на ранних сроках или в сложных анатомических зонах - в этих случаях врач назначает компьютерную томографию, которая даёт послойное изображение кости и позволяет точно определить границы повреждения. После подтверждения диагноза и завершения репозиции повреждённый участок обычно фиксируют гипсовой повязкой или другим жёстким ортезом: это ограничивает механическое воздействие на зону перелома и создаёт условия для правильного формирования костной мозоли на весь срок иммобилизации.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. БАД не является лекарственным средством, не предназначен для диагностики, лечения переломов и не заменяет медицинскую помощь. Перед применением любых биологически активных добавок необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку возможны противопоказания, включая индивидуальную непереносимость компонентов.

Источники

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ - cr.minzdrav.gov.ru
• Karpouzos A, et al. Nutritional Aspects of Bone Health and Fracture Healing. Journal of Osteoporosis, 2017 - pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Sheen JR, Mabrouk A, Garla VV. Fracture Healing Overview. StatPearls, 2023 - ncbi.nlm.nih.gov
• Xu B, et al. The influence of smoking and alcohol on bone healing. eClinicalMedicine, 2021 - pmc.ncbi.nlm.nih.gov

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. При переломе обратитесь к травматологу.

Что делать после перелома для быстрого восстановления?

Коротко: После перелома важны иммобилизация, постепенная нагрузка и лечебная физкультура под контролем врача. Восстановление костной ткани поддерживают полноценное питание с кальцием, витамином D и белком - в этот период иногда применяют пептиды в составе БАД как дополнение к рациону, а не замену терапии, назначенной специалистом.

Продукт по теме - Остеопептин.