Бурсит: причины, диагностика, лечение, профилактика

25.12.2023
Бурсит: причины, диагностика, лечение, профилактика
Среди суставных заболеваний, мешающих жить полноценной жизнью, врачи особенно выделяют бурсит. Это воспаление синовиальной сумки (мешкообразная полость возле суставов), имеющее хроническое, подострое или острое происхождение. Из-за чего оно возникает? Как его лечить? И как распознать симптомы? Об этом – далее в статье.

Клиническая картина заболевания – кто в группе риска?

В большинстве зарегистрированных случаев бурсит оказывается приобретенным заболеванием, а потому считается профессиональным. Часто встречается у людей следующих категорий:

  • Борцы.
  • Тяжелоатлеты.
  • Бегуны.
  • Любители паркура.
  • Парашютисты.
  • Люди, часто перегружающие суставы в связи со своей деятельностью.
  • Огородники.
  • Кровельщики.
  • Укладчики паркета.

Из-за постоянного механического раздражения сустава его синовиальная сумка постепенно увеличивается, и в ней начинает накапливаться экссудат (тканевая жидкость с высоким содержанием белка). Это же происходит и при ревматоидных заболеваниях (из-за отложения солей) и вследствие тяжелых травм. Преимущественно, к бурситу склонны мужчины – среди них зафиксировано порядка 85 % случаев заболевания.

У женщин болезнь встречается реже – в том числе и из-за того, что немногие девушки занимаются вышеперечисленными видами деятельности. Хотя есть исторический факт: раньше бурситом часто страдали горничные, поскольку им приходилось проводить много времени на коленях, вымывая полы. Сейчас же появились пылесосы и прочие атрибуты, существенно упрощающие жизнь.

Причины заболевания

У острого бурсита их всего две:

  • Травма: ссадина, гематома, мелкая рана.
  • Гнойное воспаление: фурункул, пролежень, карбункул, остеомиелит, рожистое воспаление.

В поврежденной области начинают размножаться микробы, которые потом вместе с лимфой попадают в синовиальную сумку и заражают заполняющую ее жидкость. Еще они могут попасть туда через кровь либо непосредственно в полость, если та была повреждена (например, при ссадине или глубоком порезе).

Чаще всего возбудителем острого бурсита оказывается стафилококк – золотистый или эпидермальный. Вероятность развития заболевания увеличивается при наличии сахарного диабета, слабого иммунитета, алкогольной зависимости, проблем с почками или приеме стероидных препаратов.

Нередко острый бурсит становится последствием тяжелых заболеваний – ревматоидного артрита, подагры, склеродермии. Ведь эти недуги характеризуются отложениями солей в полости около суставов.

Причина хронического бурсита – постоянное механическое раздражение конкретной области. Оно увеличивает риск развития заболевания. У домохозяек, например, часто встречается бурсит коленного сустава, а у шахтеров – локтевого.

Что может спровоцировать болезнь?

К возникновению этого ревматологического недуга могут привести следующие факторы:

  • Незначительные повреждения в области около сустава (даже обычное растяжение или ссадина).
  • Игнорирование техники безопасности во время работы или занятий спортом.
  • Хроническая инфекция любого характера (даже кариес).
  • Воспаления (фурункулы, флегмона, карбункул).
  • Постоянные физические нагрузки.
  • Плохие условия работы (неудобное трудовое место, необходимость долго находиться в одной позе или на ногах).
  • Лишний вес.
  • Отложения кристаллов (к примеру, мочевой кислоты – при подагре).
  • Нарушения метаболизма.
  • Заболевания аутоиммунного характера.
  • Регулярные переохлаждения или перегревы.

Что угодно из перечисленного рано или поздно может стать главным пусковым фактором бурсита.

Как выглядит процесс развития заболевания?

Само название недуга происходит от слова «бурса» – это щелевидная полость, заполненная небольшим количеством жидкости. Находится рядом с выступающим участком кости. Бурса – своеобразный амортизатор, оберегающий ткани от излишнего трения или давления.

Как и у любого «механизма» у бурсы есть свой ресурс. И когда она начинает перегружаться либо травмироваться – происходит воспаление. В ответ на него бурса начинает вырабатывать жидкость в б?льших количествах. В итоге синовиальная сумка переполняется, раздувается и выпячивается. При затяжном заболевании ее можно рассмотреть и прощупать даже через кожу.

Если игнорировать заболевание, то начнут возникать фиброзные образования и даже накопление солей кальция. Со временем инфекция начнет распространяться на прилегающие ткани и органы.

Классификация

В терапевтической практике выделяют следующие виды заболевания:

  • Надколенный бурсит. Характеризуется воспалением верхней части коленной чашечки. Возникает при травмах и у людей с сильной нагрузкой на колени.
  • Подколенный бурсит. Воспаляется полость под коленом по причине поврежденной суставной капсулы или связок.
  • Гусиный бурсит (киста Бейкера). Возникает в подколенной ямке, преимущественно у женщин с лишним весом.
  • Локтевой бурсит. Самый распространенный – у локтя близко расположены нервные волокна и весьма тонкий слой жировой клетчатки. В этой области бурса наиболее уязвима.
  • Плечевой бурсит. Чаще других бывает инфекционным – рядом с плечом нередко назревают фурункулы и гнойники, из которых бактерии легко проникают непосредственно в синовиальную сумку.
  • Тазобедренный бурсит. Возрастное заболевание, риск возникновения которого увеличивается при патологиях позвоночника, плоскостопии, печеночной и почечной недостаточности.
  • Бурсит стопы (пяточный). К нему нередко приводит привычка носить сдавливающую, тесную, неудобную обувь, либо постоянное нахождение на каблуках – в таких случаях поражается первый плюснефаланговый сустав. Еще бывает ахиллобурсит – при нем воспаляется синовиальная сумка сзади пятки.

Помимо локализации, бурсит еще отличается по инфицированности и бывает четырех видов:

  • Серозный – полость заполнена светло-желтой жидкостью с высокой концентрацией микробов.
  • Гнойный – из-за того, что микробы попали в сумку напрямую, возникает сильное воспаление, а сумка заполняется мутной жидкостью.
  • Фибринозный – при таком бурсите в жидкости обнаруживается фибрин. Это высокомолекулярный белок, синтезируемый в печени.
  • Геморрагический. Характеризуется повышенным содержанием эритроцитов в жидкости.

Еще бурсит может быть специфическим – то есть вызванным нехарактерными бактериями. Это гонококки, микобактерии, бледная спирохета и т. п.

Симптомы

Вне зависимости от локализации и характера заболевания все пациенты жалуются на сильную боль в пораженной области, которая усиливается при движении. К другим основным симптомам относятся:

  • Покраснение и отек.
  • Упругая округлая припухлость в пораженном месте.
  • Повышенное потоотделение.
  • Апатия, слабость, быстрая утомляемость.
  • Повышенная температура – пораженное место на ощупь горячее.
  • Подвижность отека при надавливании на него (свидетельствует о скопившемся выпоте).
  • Ограничение подвижности.

Заболевание инфекционного происхождения дополнительно сопровождается такими симптомами:

  • Дергающая, резкая боль.
  • Отечность окружающих тканей.
  • Болезненность любых движений.
  • Увеличенные лимфатические узлы.
  • Ощущение распирания и напряжения.
  • Головная боль.
  • Интоксикация.
  • Озноб.

В некоторых случаях заболевание сопровождается возникновением инфекционного целлюлита. Но это уже на запущенной стадии – при значительном распространении воспаления. Целлюлит в таком случае появляется как реакция на инфекцию, попавшую в жировую клетчатку из синовиальной сумки.

Диагностика

Выявлением заболевания и последующим назначением лечения занимается травматолог-ортопед. В дальнейшем пациента могут перенаправить к хирургу – если окажется, что его болезнь имеет гнойное происхождение.

Если жалобы пациента указывают на клиническую картину этого заболевания, то врач назначает пункцию – только с ее помощью можно определить возбудителя инфекции и характер жидкости. Также процедура помогает выявить или исключить специфические бактерии (гонококки, спирохеты и ранее перечисленные).

При необходимости врач может назначить бактериологическое исследование. Помимо этого, пациент должен сдать общий анализ мочи и крови – полученные данные помогают определить наличие или отсутствие нагноений.

Обязательно оценивается объем движений в суставе – если этого не сделать, можно спутать бурсит с артритом, поскольку некоторые симптомы схожи.

Распознать глубокий бурсит помогает МРТ суставов и рентгенодиагностика – заболевание такого характера тяжело выявить при непосредственном исследовании.

Бурсит диагностика

Лечение

Разобравшись с тем, что такое бурсит и каковы его симптомы, нужно обсудить и тему лечения. Разумеется, терапия подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от типа заболевания и локализации. Но есть общие рекомендации, которых медики придерживаются.

Если болезнь асептическая (без присоединенной инфекции), но находится в острой стадии, то нужно:

  • Обеспечить покой конечности. Иногда приходится зафиксировать сустав с помощью стропы.
  • Регулярно делать охлаждающие компрессы.
  • Принимать по врачебной схеме обезболивающие и противовоспалительные средства.
  • Удалить жидкость посредством пункции из полости или ввести в нее кортикостероиды (при наличии показаний).

При инфекционном бурсите назначаются другие процедуры, а именно:

  • Терапия антибиотиками.
  • Промывание полости раствором с содержанием антисептиков и антибиотиков.

Если случай тяжелый, то назначают хирургическую операцию по иссечению бурсы. После вмешательства требуется длительное восстановление и поддерживающая терапия. Иссечение – это самый надежный метод лечения бурсита, зачастую позволяющий избавиться от болезни навсегда. Заживает рана за 10 дней, а рецидив после операции случается лишь у 2,5 % пациентов.

Популярные препараты

Пациент, заподозривший у себя бурсит, заинтересован знать, как его лечить. Часто врачи назначают такие мази для облегчения боли и снятия отечности:

  • «Вольтарен».
  • «Ибупрофен».
  • «Диклофенак».
  • «Индометацин».
  • «Финалгон».
  • «Долобене».
  • «Левосин».
  • «Эфкамон».
  • Гепариновая мазь.

Некоторые из перечисленных нужно применять с осторожностью и только после утихания острой фазы бурсита, поскольку в составе присутствуют раздражающие вещества (для усиления кровотока и активации восстановительных процессов).

Из противовоспалительных обычно назначают «Кетопрофен», «Кетолорак», «Мовалис» и «Ибупрофен» — в виде либо инъекций либо таблеток. При наличии у человека противопоказаний к нестероидным противовоспалительным средствам их могут заменить «Парацетамолом» или «Анальгином». Если их прием не даст нужного результата, пациента переведут на более мощный «Трамадол».

Физиотерапия

Дополнительные меры назначаются, если посредством лекарств полноценно и быстро купировать воспаление не удается. Физиотерапия помогает улучшить обменные процессы в пораженном участке, устранить боль и отек, запустить процесс клеточного восстановления. Нередко удается прийти к безмедикаментозной ремиссии. Вот самые эффективные методы:

  • УФ-облучение.
  • Магнитотерапия.
  • Лекарственный электрофорез.
  • Криотерапия.
  • Массаж.
  • Бальнеотерапия.
  • Парафиновые аппликации.
  • Кинезиотерапия.

Какой вариант подходит пациенту – решает врач, поскольку некоторые процедуры разрешены только после достижения ремиссии. Часто назначают лечебную физкультуру. Упражнения стандартные:

  • Вращение в суставе.
  • Аккуратная растяжка.
  • Сгибания и разгибания.
  • Подъемы.
  • Преодоление сопротивления.

Нагрузка наращивается постепенно под присмотром физиотерапевта. Категорически запрещено продолжать тренировку, если возникают хоть малейшие болевые ощущения.

Профилактика

Бурсит – это коварное заболевание, которое может дать о себе знать вновь. Чтобы продлить ремиссию, нужно ответственно отнестись к профилактике. Рекомендации такие:

  • Регулярно укреплять сухожилия, связки и мышцы посредством доступного вида спорта. Например, плаванье в бассейне.
  • Носить бандаж или ортез, чтобы предупредить травматизацию сустава во время работы или активных физических нагрузок.
  • Соблюдать питьевой режим (минимум 2 литра воды в сутки при отсутствии проблем с почками).
  • Вовремя лечить инфекционные и метаболические заболевания.
  • Укреплять мышечный корсет и следить за осанкой (для равномерного распределения нагрузки по скелету).
  • Носить удобную обувь и одежду, правильно и комфортно организовывать рабочее место.
  • Курсом принимать хондропротекторы – они предотвращают разрушение хрящей, минимизируют болевые синдромы и улучшают работу хондроцитов.
  • Следить за питанием, особенно если есть заболевания внутренних органов или диабет.

В совокупности эти меры способствуют восстановлению хрящевых тканей и общему укреплению бурсы. Со временем улучшается и архитектура суставов, а эрозивные очаги начинают заживать без спаек.

Бурсит осложнения

Осложнения и последствия

Запущенный пациентом бурсит (особенно гнойный) может обернуться серьезными последствиями. Вот лишь некоторые из них:

  • Возникновение рубцовых спаек.
  • Отложение солей.
  • Разрыв сухожилия.
  • Воспаление кости и суставов.
  • Заражение крови (сепсис).
  • Острое разлитое воспаление.
  • Контрактура (полная неподвижность).
  • Общее утяжеление состояния здоровья.

Как минимум, жизнь с запущенным бурситом сопровождается постоянной сильной болью и невозможностью полноценно пользоваться своими конечностями. Поэтому при появлении первых же подозрительных симптомов нужно обратиться к врачу, чтобы тот провел обследование и назначил лечение, которое позволит быстро встать на ноги.


Больше информации о продуктах Веровер Фарма:

АРТРОПЕПТИН
Продукция

АРТРОПЕПТИН

Препарат для суставов и связок, хондропротектор (низкомолекулярный пептидный комплекс)

Подробнее
ПЕПТИРОН
Продукция

ПЕПТИРОН

Ноотропный препарат нового поколения, с пептидным комплексом эпифиза (IPH EP), нейропротектор

Подробнее
ОСТЕОПЕПТИН
Продукция

ОСТЕОПЕПТИН

Пептидный комплекс для нормализации и восстановления костной ткани.

Подробнее
ВЕНАПЕПТ
Продукция

ВЕНАПЕПТ

Ангиопротектор, пептидный комплекс для сердца и укрепления сосудов, предупреждает тромбообразование, снижает уровень вредного холестерина

Подробнее
Тимуфон Пептидный комплекс
Продукция

ТИМУФОН

Рекомендуется после перенесенных инфекционных заболеваний, для профилактики и стимуляции иммунной системы в комплексной терапии заболеваний или состояний, сопровождающихся угнетением иммунитета. 

Подробнее
На этом сайте используются файлы cookie. Продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование. Подробнее. Закрыть
+7 (495) 131-57-67