Туннельный синдром среди IT-специалистов

Туннельный сидром – заболевание, которое зачастую может сильно ухудшить качество жизни. Оно проявляется в виде боли в области лучезапястного сустава на руке, также часто может присутствовать онемение. Как и в любой патологии, лучшее лекарство – это профилактика. Но что делать, если заболевание уже дает о себе знать? Об этом подробно в статье.

Что такое туннельный синдром?

Туннельный синдром иначе в медицине называют синдромом запястного канала. Патология развивается в результате защемления срединного нерва, который как раз проходит через анатомический канал (туннель) запястья. При возникающем нарушении иннервации начинают проявляться патологические симптомы, такие как ухудшение кровообращения, гипоксия и ишемия окружающих тканей. Мышцы перестают получать необходимое питание, из-за чего ухудшается двигательная функция пальцев, зачастую снижается чувствительность в кисти.

Раньше подобный синдром в народе называли «Болезнью скрипачей». Ему были подвержены многие профессиональные музыканты, которые по много часов вынуждены держать сустав в напряженном, зачастую неестественном положении. С развитием современных технологий и возникновением множества профессий, связанных с постоянной работой за компьютерными клавиатурой и мышью, в списке подверженных данной патологии сильно прибавилось. Это разного рода IT-специалисты, дизайнеры, операторы компьютерных программ.

Клинические проявления туннельного синдрома

Зачастую тщательный сбор истории пациента и изучение его анамнеза могут дать более полноценную картину, нежели стандартные диагностические мероприятия.
Наиболее частыми проявлениями синдрома являются следующие:

• Ощущение онемения и покалывания в руке;
• Болевой синдром;
• Нарушения со стороны вегетативной нервной системы;
• Нарушения координации.

Ощущение онемения и покалывания

Проявляется онемением, возникновением чувства покалывания во всей кисти или отдельных пальцах. Иногда они выражены настолько, что становится трудно удержать в руке даже легкий предмет вроде компьютерной мышки или кружки. Это самые первые и очевидные симптомы. Их выраженность может усиливаться при выполнении конкретных действий, таких как:

• Вождение автомобиля;
• Печать на клавиатуре;
• Письмо на бумаге;

Во время ночного сна симптомы часто усиливаются, беспокоят и мешают нормально спать, вызывают частое пробуждение. Нередко пациенты сообщают в таком случае, что у них возникает желание подвигать кистью, опустить ее в холодную воду.

Наиболее выраженная локализация симптомов отмечается в области наружного участка запястья, в большом и указательном пальце. Бывает, что сам пациент с трудом может точно определить локализацию симптомов.

Болевые ощущения

Снижение чувствительности наиболее часто сопровождает боль жгущего характера. Она может отдавать в пальцы, локтевой сустав и предплечье. Если болевой синдром проявляется и в локтевом суставе, это дополнительно указывает на наличие нарушений в опорно-двигательном аппарате. Они часто сопровождают туннельный синдром.

Нарушения со стороны вегетативной нервной системы

Дополнительным жалобами пациентов с туннельным синдромом нередко становятся:

• Чувство распирания в кисти;
• Отечность пальцев;
• Повышенная реакция на факторы окружающей среды: холод, ветер.

Это объясняется тем, что внутри срединного нерва находится большое количество вегетативных нервных окончаний. Может также наблюдаться изменение цвета кожных покровов в сторону синюшности и бледности.

Нарушения координации

Дополнительно могут отмечаться слабость и нарушениепоявится координации, особенно выражены они при попытке совершить захватывающее движение кистью. Отмечается слабость сгибателя указательного пальца.

Диагностика

Прежде всего, пациенту следует самостоятельно провести первичную самодиагностику. Для этого нужно нажать на запястье и внимательно следить за возникающими ощущениями – не появилось ли покалывания и онемения. Также можно попробовать подержать руку над головой. В этом случае при туннельном синдроме должно также возникнуть онемение и покалывающее ощущение.

Но для более точного и профессионального диагноза, конечно, лучше обратиться к специалисту. Он сможет более детально опросить пациента, изучить его анамнез, ощупать непосредственно пораженную область. Есть и более точные инструментальные методы диагностики туннельного синдрома:

• Тест Тинеля. Врач отклоняет с помощью специальных манипуляций срединный нерв и изучает возникающие ощущения. Должны появитьвлодся онемение и колющая боль.
• Тест Фалена. Доктор просит свести тыльные части ладоней вместе, чтобы запястья оказались под определенным углом. В таком положении руки нужно выдержать определённое время.
• С помощью специальных электродов, которые размещаются вдоль запястья, начинается подача небольших электрических импульсов и проверяется передача нервных сигналов.
• Электромиография. Выполняется посредством введения в окружающую мышцу тонкой иглы, в это время происходит отображение данных, показывающих степень повреждения нервного волокна.
• Рентген-снимок. Снимок помогает определить есть ли какое-то механическое повреждение в суставе, которое непосредственно сдавливает нерв.
• УЗИ-исследование позволяет более детально изучить структуры нерва.

Лечение

При выявлении карпального синдрома главной целью на начальном этапе терапии является устранение болевых и прочих неприятных ощущений. Это также помогает приостановить прогресс болезненного нарушения. При снятии воспаления происходит снижение давления на нерв.

Многие молодые пациенты даже без каких-либо дополнительных вмешательств часто отмечают улучшение состояния. Для снятия отечности и воспаления назначаются НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен и прочие).

При неэффективности последних врач может прибегнуть к применению инъекций кортикостероидов непосредственно в район лучезапястного сустава. Обычно положительный эффект наблюдается уже через несколько дней и продолжается достаточно долгий срок.

Дополнительно врач прописывает специальную лечебную гимнастику, вносит рекомендации по временной коррекции режима труда.

Если состояние действительно тяжелое и не поддается стандартной медикаментозной терапии, может быть предложено хирургическое вмешательство.

В ходе операции происходит в амбулаторных условиях и относится к простым хирургическим манипуляциям. Производится удаление части связки в запястье, которое позволяет снизить давление на нерв.

Профилактика туннельного синдрома

Если ваша работа связана с постоянным нахождением за компьютером, вы много печатаете – например, вы IT-специалист, программист или дизайнер. Стоит заранее подумать о профилактике этого синдрома. Нужно правильно организовать свое рабочее место.

• Стол должен быть достаточно широким, чтобы туда полностью помещались руки и локтями можно было опереться на его поверхность;
• Кресло лучше выбрать с подлокотниками, которые регулируются. Так можно настроить их в один уровень со столом и удобно размещать там локти при работе.
• Ответственно стоит подойти и к выбору компьютерной мышки. Наиболее правильно с точки зрения эргономики является широкая плоская мышь, чтобы в кисти при работе не возникало неестественного угла.

Помимо этого, конечно, необходимо соблюдать элементарные правила режима труда. Каждые 30 минут стараться вставать из-за рабочего стола, делать перерывы и проходиться по офису. Менять рабочее положение за столом через каждые 40 минут. И в целом следить за своим физическим состоянием – заниматься физкультурой и больше холить пешком.

Выполнение этих несложных рекомендаций позволит избежать неприятного туннельного синдрома и миновать необходимость обращения к врачу.

Виды туннельных синдромов руки

Запястный (карпальный) синдром на слуху чаще всего, но это лишь один из вариантов. Нерв может зажать в разных местах руки, и от места зависит, где именно ощущается боль и онемение.

• Карпальный (запястный) синдром - сдавление срединного нерва в канале запястья. Самый распространённый, о нём и идёт речь в большинстве статей.
• Синдром канала Гюйона - здесь под давлением оказывается локтевой нерв у основания ладони, ближе к мизинцу.
• Кубитальный синдром - тот же локтевой нерв, но зажимается уже в области локтя.
• «Локоть теннисиста» - вовлечён лучевой нерв, дискомфорт отдаёт по наружной стороне предплечья.

Разбираться в этой классификации самому смысла нет: определить, какой именно нерв страдает, может только врач по симптомам и обследованию.

Почему нерв оказывается сдавлен

Канал - это узкий проход между костями, связками и сухожилиями, через который проходит нерв. Пространства там немного. Стоит окружающим тканям отечь или утолщиться от постоянной нагрузки, и запаса места не остаётся: давление внутри канала растёт, нерв сжимается.

Дальше цепочка простая. Сдавленный нерв хуже снабжается кровью, его питание ухудшается - отсюда и знакомые покалывание, онемение, слабость в пальцах. Чем дольше сохраняется давление, тем заметнее сигналы.

Кто чаще с этим сталкивается

Туннельные синдромы - история в основном трудоспособного возраста, примерно от 30 до 50 лет. У женщин запястный канал уже от природы, поэтому карпальный синдром у них встречается в 3-6 раз чаще, чем у мужчин.

Привязывать это только к айтишникам и офису неправильно. В зоне риска любой, у кого руки день за днём делают одно и то же однообразное движение: музыканты, швеи, парикмахеры, сборщики на конвейере, строители с виброинструментом, водители, кассиры. Монотонная нагрузка на кисть - вот что их объединяет, а не профессия в трудовой книжке.

Что повышает риск

Помимо самой нагрузки на кисть, вероятность растёт, когда есть предрасполагающие факторы. Их стоит держать в голове:

• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз);
• беременность - из-за задержки жидкости ткани отекают, и канал становится теснее;
• наследственно узкий запястный канал.

Это не приговор и не диагноз, а лишь обстоятельства, при которых нерв уязвимее. Если что-то из списка про вас, к сигналам от кисти есть смысл прислушиваться внимательнее.

Эргономика: как разгрузить кисть

Самое разумное - не доводить до проблемы. Львиная доля профилактики держится на том, как устроено рабочее место и как вы делаете перерывы.

• Держите кисть в нейтральном положении, без резкого залома вверх или вниз. Клавиатура, мышь, руль, инструмент - всё настраивается под руку, а не рука под них.
• Делайте паузы. Каждые 40-45 минут отрывайтесь от однообразного движения хотя бы на пару минут.
• Разминайте кисти: медленные сгибания-разгибания, вращения, растяжка пальцев. Пара минут гимнастики разгоняет застой.
• Следите за общей физической формой - от неё зависит и состояние связок, и вес, и отёчность тканей.

Кисть, которая изо дня в день работает на пределе, держится не только на тренировках и перерывах - ей нужен и строительный материал. Часть заботы о суставах и соединительной ткани - это питание: белок, коллаген, микроэлементы. Как дополнительный источник таких нутриентов можно рассмотреть артропептин, пептидный комплекс для поддержания функции суставов. Это не замена разминке и разумной нагрузке, а дополнение к ним.

Источники

• Mangi MD, Zadow S, Lim WY. Nerve entrapment syndromes of the upper limb: a pictorial review. Insights into Imaging. 2022;13(1):166. DOI: 10.1186/s13244-022-01305-5. ncbi.nlm.nih.gov
• Sevy JO, Sina RE, Varacallo MA. Carpal Tunnel Syndrome. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; updated 2023 Oct 29. Bookshelf ID: NBK448179. ncbi.nlm.nih.gov

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Что такое туннельный синдром?
Туннельный синдром - это заболевание, которое зачастую может существенно ухудшать качество жизни.

Каковы основные симптомы туннельного синдрома?
Заболевание проявляется болью в области лучезапястного сустава на руке, а также часто может присутствовать онемение.

Что является ключевым в подходе к туннельному синдрому?
Как и в случае с любой патологией, лучшим подходом является профилактика. При появлении симптомов рекомендуется обратиться к специалисту.