Лечение боли в плечевом суставе

Пациенты нередко обращаются с жалобами на боли в плечевом суставе. У одних отмечена травма в анамнезе, а кто то утверждает, что травмы не было вовсе. Такие больные, чаще всего, наблюдаются у неврологов по поводу остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Отнюдь ни секрет, что действительно основной причиной боли в плече является остеохондроз, хотя это является не только следствием проблем в шейном отделе позвоночника. Очень распространенная проблема - это импинджмент-синдром плечевого сустава.
Очень часто возникают сложности во время отведения плеча у пациентов, которые выполняют работу, связанную с повторяющимися движениями плечевых суставов.
Это может быть вызвано чем угодно, даже постоянным перекладыванием книг в библиотеке. Часто это происходит при занятии спортом. Например: при осуществлении подачи в большом теннисе или уборки снега вокруг дома, а также во время работы мышкой за компьютером.

Важное значение имеет выяснение жалоб пациента их подробное изучение. Ведь зачастую больные не заостряют внимание именно на повторяющееся движение в плече.
Многие пациенты считают, что у них когда то была какая-то травма плеча, которая привела к проблемам, что послужило поводом за обращением к врачебному специалисту.

Сегодня расскажем о заболеваниях плечевого сустава, о его анатомических особенностях в различных стадиях развития заболевания, а также способах и сроках лечения. На каждой стадии можно и нужно обращаться в клинику для прохождения лечебно-восстановительного процесса.
Во время лечения доктора могут выставить такие диагнозы как:

• Плечелопаточный периартрит синдром замороженного плеча;
• Капсульный плексит плечевого сустава;
• Остеоартроз плечевого сустава;
• Шейная дорсопатия;
• остеохондроз шейного грудного отдела.

Кроме того существуют и ряд других диагнозов.

Боли в плечевом суставе

При жалобах на боль в плечевом суставе выполняется рентгенография на предмет выявления артроза плечевого сустава. Часто выполняется магнитно-резонансная томография, которая позволяет оценить состояние мягких тканей пациента, а также суставную структуру самих сухожилий и мышц. Нередко при такой процедуре выявляются частичные повреждения сухожилий и мышц, входящие в которые плечевой сустав.
Некоторые больные с удивлением узнают о повреждение сухожилия, ведь травм не случалось.
Стоит отметить, что при движениях в плечевом суставе нередко возникают повреждения сухожилий и мышц.

Методы лечения

Основные методы лечения при боли в плече - это консервативные меры, не предлагающие каких-либо новаторских решений.

• Ударно-волновая терапия;
• Лечебная физкультура, массаж.

Суть диагноза

Большинство диагнозов отражают общую картину, но не конкретизируют стабильность процесса, причины возникновения и способы реабилитации. И самое главное, что с этим делать и как производить лечебно-восстановительный процесс, так как плечевой сустав является наиболее сложным из всех анатомических строений. С точки зрения человеческой биомеханики этот сустав является самым подвижным в человеческом организме. Человек в своей жизнедеятельности задействует его в пять раз больше чем другие суставы своего тела. Соответственно приходится платить за это слишком высокую цену.

Так как связочный аппарат развит слабо, основная стабильность напрямую зависит от слаженной работы мышц. Анатомический сустав состоит из 3 костей - это плечевая кость, лопатка и ключица.
Стабилизаторами плечевого сустава являются ротаторная манжета плеча состоящая из таких мышц, как надкостная, подкостная, малая круглая и подлопаточная мышца. Соответственно любое изменение со стороны работы этих систем будет оказывать неблагоприятное воздействие на плечевой сустав.

Также необходимо коснуться еще одной очень важной темы.
В первую очередь, иннервация мышц плечевого сустава напрямую зависит от правильной работы шейного отдела позвоночника. Кроме того обе основные мышцы, берущие начало от лопатки идут как плечевому суставу, в такой же степени как и к шее.
Таким образом, без грамотной и точной терапии шейного отдела позвоночника лечение плечевого сустава будет неполным.

Причины возникновения

Как бы это банально не звучало, изначально все начинается с неправильной осанки и мышечного дисбаланса, который, в свою очередь, приводит к формированию триггерных точек. Что же из себя это представляет?

Это локальный мышечный спазм в структуре мышечного волокна, способствующий укорочению всей мышцы с последующим формированием её гипертонуса. Конечно, если не брать в расчет полученные травмы, эта стадия наиболее благоприятная в лечении, ведь она требует от нас только снятия напряжения мышц.
Это может быть сделано через массаж, релаксацию или другие способы расслабления. Соответственно, всё это создаёт благоприятный климат для дальнейшей активации ослабленных мышц и коррекции осанки во время повседневной активности.
Как правило, в этом случае пациенты жалуются только на боль в области плеча и шеи при определенных её положениях.
В среднем на лечение понадобится около 6-8 сеансов с применением расслабляющих техник, о которых можно рассказать в отдельном материале . Это позволит снять болевой синдром, но эффекта от лечения хватит ненадолго, если не закрепить результат повторными процедурами.
Для этого нужно активировать необходимую группу мышц с помощью индивидуально подобранных упражнений, которые выполняются как специалистом, так и в домашних условиях.

Этот этап лечения занимает от 3 до 6 месяцев.
Таким образом, боли уйдут уже в течение 10-14 дней, а остальная работа будет направлена на закрепление результата и профилактику плечевого сустава.

Но, к сожалению, на данном этапе пациента обращаются довольно редко, чаще игнорируют проблему, что приводит к более серьезным последствиям, а именно формированию изменения в сухожилиях мышц, то есть приводит к возникновению тендинита и тендиноза. При этом пациенты жалуются на боль не только при движениях, но и в состоянии покоя. В частности появляются ночные боли и ограничения в повседневных двигательных процессах.
Укороченные мышцы дают дополнительную нагрузку на места их соединений с формированием дегенеративных изменений. Эти изменения носят уже структурный характер с появлением воспалительных реакций.
Поэтому на данном этапе массаж чаще всего будет давать только временное облегчение.

Нужно, помимо всего, заниматься восстановлением самих сухожилий.
Здесь хорошо себя зарекомендовали такие методы, как ультразвуковая терапия, плазмолифтинг, ударно-волновая терапия. Восстановление работы плечевого сустава при таких состояниях в среднем занимает от полутора до 2-х месяцев. И это только восстановление самих мышц и сухожилий.

Прибавьте к этому сроки коррекции осанки и биомеханических нарушений, это занимает от 3 до 6 месяцев.
Если при таких состояниях человек продолжает игнорировать симптомы и не обращается за профессиональной помощью, то заболевание переходит на следующую стадию. На которой уже происходит изменение со стороны самого сустава, помимо боли, появляются стойки ограничения движения. Невозможность поднять руку вперед и в сторону завести за спину.
И это сильно сказывается на повседневной активности, невозможность выполнять простую домашнюю работу. Остро встает вопрос и самообслуживания, причесаться, одеться, искупаться и так далее.

Организм старается защитить себя от дальнейшего повреждения, начинается уменьшаться капсула сустава, чтобы ограничить участок поражения и не дать нам самим себе нанести ещё больший вред. К тому же, структурные изменения, возникшие на предыдущем этапе при нагрузке способны даже привести к разрыву мышцы.
Необходимо снимать воспалительные процессы, которые теперь могут быть не только в структуре мышц, но и поражать сам сустав.
В таких случаях применяются такие методы как:

• плазмолифтинг,
• ударно-волновая терапия,
• ультразвуковая терапия.

Помимо этого, необходимо проводить мобилизацию сустава, то есть увеличивать объём его движения.
Для этого применяется мануальная терапия, в частности суставные техники с использованием только средств для снятия воспаления. Лечение в этом случае будет также приносить только временное облегчение.

Сроки восстановления плечевого сустава

Разработка самого сустава в период реабилитации может занимать занимает от 2 до 3 месяцев. К этому сроку необходимо добавить время на восстановление мышечного и сухожильного аппаратов. А это примерно ещё полтора-два месяца.

Также добавляем сюда общую коррекцию осанки которая составит достаточно продолжительный период сроком 3 до 6 месяцев.

В итоге общая продолжительность лечебно восстановительного процесса займёт от 6 месяцев до 1 года. Конечно, же это не очень оптимистические цифры, зато они предоставляют отличный, а главное весомый повод самым серьёзным образом задуматься о своевременном обращении за профессиональной помощью в медицинское учреждение.

При малейшем появлении самых первых симптомов архиважно обратиться к квалифицированному и опытному специалисту, который сможет поставить точный диагноз и назначить лечение, соответствующее именно вашей стадии заболевания. Главное не оттягивать процесс, особенно если ваш биологический возраст преодолел отметку в 40 лет. Так как в дальнейшем восстановительный процесс в более поздней стадии заболевания может вызвать вашу временную дееспособность на более длительный период.

Как устроено плечо

Плечевой сустав похож на шар в неглубокой чашке: округлая головка плечевой кости входит в суставную впадину лопатки. Такая форма даёт руке огромный размах - мы заводим её за спину, поднимаем над головой, вращаем в обе стороны. Расплата за подвижность одна: устойчивость приходится добирать за счёт мягких тканей.

Главный стабилизатор здесь - ротаторная манжета. Это четыре мышцы: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная. Их сухожилия оборачивают головку плеча и удерживают её по центру впадины при каждом движении. По сути манжета работает как каркас, который собирает сустав воедино и позволяет ему двигаться плавно.

Хрящ и синовиальная жидкость: за счёт чего сустав скользит

Концы костей в суставе покрыты гладким суставным хрящом. Он гасит нагрузку и даёт поверхностям скользить почти без трения. Помогает ему синовиальная жидкость - она смазывает сустав и питает хрящ, у которого нет собственных сосудов.

Тонкость в том, что жидкость вырабатывается, когда сустав двигается. Хрящ при движении то сжимается, то расправляется и работает как губка: гоняет синовиальную жидкость и питается за её счёт. Мало движения - меньше этого обмена. Поэтому спокойная регулярная подвижность важна для самого хряща (Sophia Fox et al., 2009).

Что в повседневных привычках отражается на плече

На самочувствие сустава влияет не только возраст. Сидячий образ жизни и нехватка движения обедняют тот самый обмен в хряще. Сутулость и перекос осанки смещают нагрузку, и плечо работает не так, как задумано. Однообразные повторяющиеся движения, когда изо дня в день повторяется один и тот же жест, нагружают одни и те же ткани. Добавьте сюда переохлаждение - и список бытовых факторов, которые стоит держать в голове, готов.

Питание и нутриентная поддержка сустава

Хрящу и связкам нужен строительный материал: белок, вода, микроэлементы. Отдельная тема - пептидные комплексы. В линейке для суставов это Артропептин и Остеопептин. Их рассматривают в рамках комплексного подхода: как дополнительный источник пептидов, который может способствовать поддержанию функции суставов и соединительной ткани, а не как замену лечению.

Если хочется поддержать сустав не только режимом и разминкой, присмотритесь к пептидному комплексу Артропептин. Он не лечит и не отменяет визит к врачу - это один из вариантов поддержки в дополнение к разумной нагрузке и питанию.

Когда пора показаться врачу

Домашние меры хороши, пока дискомфорт лёгкий и проходит сам. Если боль держится, усиливается или мешает обычным делам, это повод не тянуть и записаться к специалисту - ортопеду, неврологу или ревматологу. Врач разберётся с причиной и подскажет, что делать дальше. Самодиагностика тут плохой помощник.

Как разгрузить плечо в быту

Несколько простых привычек снимают лишнюю нагрузку. Дайте плечу отдохнуть, если оно устало от работы или тренировки. Держите разумную активность - без фанатизма, но и без долгого простоя. И приведите в порядок рабочее место: экран на уровне глаз, локти с опорой, ничего не приходится тянуть через силу. Мелочь, а плечу заметно легче.

Боль в разных отделах плеча: что скрывается за симптомом

Боль в плечевом суставе неоднородна: её характер и область подсказывают разные состояния. Боль в передней части плеча при подъёме руки часто связана с сухожилиями вращательной манжеты плеча - мышц, удерживающих головку плечевой кости в суставной впадине. Боль по задней поверхности с хрустом при движении указывает на изменения в мягких тканях и капсуле сустава. Разлитой болевой синдром, из-за которого трудно завести руку за спину, - признак адгезивного капсулита ("замороженного плеча"): воспалительный процесс утолщает капсулу и ограничивает подвижность.

Когда боль в плече требует врача

Если боль в области плеча не проходит в покое, нарастает ночью или мешает движениям рукой, нужна консультация врача - только специалист определит, идёт ли речь о воспалении сухожилий, повреждении мягких тканей или другом заболевании. Пептидные комплексы в питании рассматривают как источник нутриентов, способствующих поддержанию соединительной ткани и суставов при повседневных нагрузках.

Материал носит информационный характер. БАД Verover не является лекарственным средством и не предназначен для диагностики, лечения или профилактики заболеваний. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом; возможны противопоказания, включая индивидуальную непереносимость компонентов.

Плечевой пояс и физическая нагрузка: где проходит грань между усталостью и патологией

Если боль в плече нарастает именно после подъёма тяжестей и не проходит после отдыха суток - это уже не обычная усталость мышц, а характерный сигнал перегрузки структур плечевого пояса, который стоит обсудить с врачом. Разовая тяжесть в руке после тренировки и повторяющийся дискомфорт при каждой нагрузке - принципиально разные состояния с разным прогнозом.

Характерные признаки перегрузки плечевого пояса

Плечевой пояс - это не только сам сустав, а целый комплекс: лопатка, ключица, окружающие мышцы и связки, работающие как единая система. При хронической физической нагрузке без достаточного восстановления характерным проявлением становится боль, усиливающаяся при подъёме руки выше уровня плеча, щелчки при вращении и ощущение нестабильности, будто рука «выпадает» из сустава. Такие признаки отличаются от простой мышечной крепатуры тем, что не уменьшаются в течение нескольких дней, а иногда, наоборот, усиливаются при повторной нагрузке.

Подъём тяжестей и профессиональные факторы риска

Регулярный подъём тяжестей - один из ключевых факторов, ускоряющих износ хрящевой ткани и связочного аппарата плеча. В группе повышенного внимания находятся люди физического труда, спортсмены силовых дисциплин и те, кто выполняет монотонные движения рукой выше уровня головы. Со временем повторяющаяся нагрузка на плечевой пояс без правильной техники и разминки способна перейти из эпизодического дискомфорта в хроническое состояние, требующее уже полноценной диагностики, а не просто отдыха.

От обострения до операции: как устроен путь лечения патологии плечевого сустава

Лечение патологии плечевого сустава строится по нарастающей: сначала консервативные меры и покой, затем медикаментозная и физиотерапевтическая поддержка, и только при отсутствии эффекта или полном разрыве тканей рассматривается хирургический путь. Выбор конкретной тактики - всегда решение врача на основе диагностики, а не самостоятельный выбор пациента.

Обострение симптомов и нестероидные противовоспалительные средства: справочно

В период обострения, когда боль становится острой и ограничивает движение, врачи нередко применяют нестероидные противовоспалительные средства коротким курсом - это стандартный элемент схемы при воспалительных процессах в суставе. Наряду с медикаментозной поддержкой в лечении хронических состояний плеча активно используется физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, лечебная физкультура - они помогают восстанавливать подвижность после стихания острой фазы. Любые противовоспалительные средства назначаются исключительно врачом с учётом сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

Когда хроническая патология требует хирургического вмешательства

Хирургическое лечение рассматривается, когда консервативные методы не дают результата в течение длительного времени или диагностирован полный разрыв сухожилия, значительное повреждение хрящевой ткани либо выраженная нестабильность сустава. Артроскопия и другие малоинвазивные техники сегодня позволяют восстанавливать структуры плеча с меньшей травматичностью, но решение о хирургическом вмешательстве всегда принимается индивидуально, на основании МРТ и клинической картины, а не только по выраженности боли.

Информация в этом разделе носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Материал не является лекарственным средством и не предназначен для самостоятельной диагностики или лечения заболеваний суставов. Перед началом применения любых средств и методов необходимо учитывать возможные противопоказания, включая индивидуальную непереносимость компонентов, и обязательно проконсультироваться со специалистом.

Источники

Sophia Fox AJ, Bedi A, Rodeo SA. The Basic Science of Articular Cartilage: Structure, Composition, and Function. Sports Health. 2009;1(6):461-468. doi:10.1177/1941738109350438. pmc.ncbi.nlm.nih.gov

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Каковы распространенные причины боли в плечевом суставе?
Боль в плечевом суставе часто связана с травмами или может быть следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника.

К каким специалистам обращаются при боли в плече?
Пациенты с болью в плечевом суставе, особенно связанной с остеохондрозом, нередко наблюдаются у неврологов.

Что делать при появлении боли в плечевом суставе?
При возникновении боли в плечевом суставе рекомендуется обратиться к специалисту для точной диагностики и подбора адекватной терапии.

Как снять боль в плечевом суставе и вернуть подвижность?

Коротко: Боль в плечевом суставе снижают покой, холод в первые дни, лечебная гимнастика и препараты, назначенные врачом, а также пептиды в составе БАД, которые поддерживают восстановление тканей при регулярном приёме. При сильной боли, ограничении движений или отёке важно обратиться к ортопеду или ревматологу для точной диагностики и подбора безопасной программы восстановления.

Продукт по теме - Артропептин.