Лечение боли в плечевом суставе

Пациенты нередко обращаются с жалобами на боли в плечевом суставе. У одних отмечена травма в анамнезе, а кто то утверждает, что травмы не было вовсе. Такие больные, чаще всего, наблюдаются у неврологов по поводу остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Отнюдь ни секрет, что действительно основной причиной боли в плече является остеохондроз, хотя это является не только следствием проблем в шейном отделе позвоночника. Очень распространенная проблема - это импинджмент-синдром плечевого сустава.
Очень часто возникают сложности во время отведения плеча у пациентов, которые выполняют работу, связанную с повторяющимися движениями плечевых суставов.
Это может быть вызвано чем угодно, даже постоянным перекладыванием книг в библиотеке. Часто это происходит при занятии спортом. Например: при осуществлении подачи в большом теннисе или уборки снега вокруг дома, а также во время работы мышкой за компьютером.

Важное значение имеет выяснение жалоб пациента их подробное изучение. Ведь зачастую больные не заостряют внимание именно на повторяющееся движение в плече.
Многие пациенты считают, что у них когда то была какая-то травма плеча, которая привела к проблемам, что послужило поводом за обращением к врачебному специалисту.

Сегодня расскажем о заболеваниях плечевого сустава, о его анатомических особенностях в различных стадиях развития заболевания, а также способах и сроках лечения. На каждой стадии можно и нужно обращаться в клинику для прохождения лечебно-восстановительного процесса.
Во время лечения доктора могут выставить такие диагнозы как:

• Плечелопаточный периартрит синдром замороженного плеча;
• Капсульный плексит плечевого сустава;
• Остеоартроз плечевого сустава;
• Шейная дорсопатия;
• остеохондроз шейного грудного отдела.

Кроме того существуют и ряд других диагнозов.

Боли в плечевом суставе

При жалобах на боль в плечевом суставе выполняется рентгенография на предмет выявления артроза плечевого сустава. Часто выполняется магнитно-резонансная томография, которая позволяет оценить состояние мягких тканей пациента, а также суставную структуру самих сухожилий и мышц. Нередко при такой процедуре выявляются частичные повреждения сухожилий и мышц, входящие в которые плечевой сустав.
Некоторые больные с удивлением узнают о повреждение сухожилия, ведь травм не случалось.
Стоит отметить, что при движениях в плечевом суставе нередко возникают повреждения сухожилий и мышц.

Методы лечения

Основные методы лечения при боли в плече - это консервативные меры, не предлагающие каких-либо новаторских решений.

• Ударно-волновая терапия;
• Лечебная физкультура, массаж.

Суть диагноза

Большинство диагнозов отражают общую картину, но не конкретизируют стабильность процесса, причины возникновения и способы реабилитации. И самое главное, что с этим делать и как производить лечебно-восстановительный процесс, так как плечевой сустав является наиболее сложным из всех анатомических строений. С точки зрения человеческой биомеханики этот сустав является самым подвижным в человеческом организме. Человек в своей жизнедеятельности задействует его в пять раз больше чем другие суставы своего тела. Соответственно приходится платить за это слишком высокую цену.

Так как связочный аппарат развит слабо, основная стабильность напрямую зависит от слаженной работы мышц. Анатомический сустав состоит из 3 костей - это плечевая кость, лопатка и ключица.
Стабилизаторами плечевого сустава являются ротаторная манжета плеча состоящая из таких мышц, как надкостная, подкостная, малая круглая и подлопаточная мышца. Соответственно любое изменение со стороны работы этих систем будет оказывать неблагоприятное воздействие на плечевой сустав.

Также необходимо коснуться еще одной очень важной темы.
В первую очередь, иннервация мышц плечевого сустава напрямую зависит от правильной работы шейного отдела позвоночника. Кроме того обе основные мышцы, берущие начало от лопатки идут как плечевому суставу, в такой же степени как и к шее.
Таким образом, без грамотной и точной терапии шейного отдела позвоночника лечение плечевого сустава будет неполным.

Причины возникновения

Как бы это банально не звучало, изначально все начинается с неправильной осанки и мышечного дисбаланса, который, в свою очередь, приводит к формированию триггерных точек. Что же из себя это представляет?

Это локальный мышечный спазм в структуре мышечного волокна, способствующий укорочению всей мышцы с последующим формированием её гипертонуса. Конечно, если не брать в расчет полученные травмы, эта стадия наиболее благоприятная в лечении, ведь она требует от нас только снятия напряжения мышц.
Это может быть сделано через массаж, релаксацию или другие способы расслабления. Соответственно, всё это создаёт благоприятный климат для дальнейшей активации ослабленных мышц и коррекции осанки во время повседневной активности.
Как правило, в этом случае пациенты жалуются только на боль в области плеча и шеи при определенных её положениях.
В среднем на лечение понадобится около 6-8 сеансов с применением расслабляющих техник, о которых можно рассказать в отдельном материале . Это позволит снять болевой синдром, но эффекта от лечения хватит ненадолго, если не закрепить результат повторными процедурами.
Для этого нужно активировать необходимую группу мышц с помощью индивидуально подобранных упражнений, которые выполняются как специалистом, так и в домашних условиях.

Этот этап лечения занимает от 3 до 6 месяцев.
Таким образом, боли уйдут уже в течение 10-14 дней, а остальная работа будет направлена на закрепление результата и профилактику плечевого сустава.

Но, к сожалению, на данном этапе пациента обращаются довольно редко, чаще игнорируют проблему, что приводит к более серьезным последствиям, а именно формированию изменения в сухожилиях мышц, то есть приводит к возникновению тендинита и тендиноза. При этом пациенты жалуются на боль не только при движениях, но и в состоянии покоя. В частности появляются ночные боли и ограничения в повседневных двигательных процессах.
Укороченные мышцы дают дополнительную нагрузку на места их соединений с формированием дегенеративных изменений. Эти изменения носят уже структурный характер с появлением воспалительных реакций.
Поэтому на данном этапе массаж чаще всего будет давать только временное облегчение.

Нужно, помимо всего, заниматься восстановлением самих сухожилий.
Здесь хорошо себя зарекомендовали такие методы, как ультразвуковая терапия, плазмолифтинг, ударно-волновая терапия. Восстановление работы плечевого сустава при таких состояниях в среднем занимает от полутора до 2-х месяцев. И это только восстановление самих мышц и сухожилий.

Прибавьте к этому сроки коррекции осанки и биомеханических нарушений, это занимает от 3 до 6 месяцев.
Если при таких состояниях человек продолжает игнорировать симптомы и не обращается за профессиональной помощью, то заболевание переходит на следующую стадию. На которой уже происходит изменение со стороны самого сустава, помимо боли, появляются стойки ограничения движения. Невозможность поднять руку вперед и в сторону завести за спину.
И это сильно сказывается на повседневной активности, невозможность выполнять простую домашнюю работу. Остро встает вопрос и самообслуживания, причесаться, одеться, искупаться и так далее.

Организм старается защитить себя от дальнейшего повреждения, начинается уменьшаться капсула сустава, чтобы ограничить участок поражения и не дать нам самим себе нанести ещё больший вред. К тому же, структурные изменения, возникшие на предыдущем этапе при нагрузке способны даже привести к разрыву мышцы.
Необходимо снимать воспалительные процессы, которые теперь могут быть не только в структуре мышц, но и поражать сам сустав.
В таких случаях применяются такие методы как:

• плазмолифтинг,
• ударно-волновая терапия,
• ультразвуковая терапия.

Помимо этого, необходимо проводить мобилизацию сустава, то есть увеличивать объём его движения.
Для этого применяется мануальная терапия, в частности суставные техники с использованием только средств для снятия воспаления. Лечение в этом случае будет также приносить только временное облегчение.

Сроки восстановления плечевого сустава

Разработка самого сустава в период реабилитации может занимать занимает от 2 до 3 месяцев. К этому сроку необходимо добавить время на восстановление мышечного и сухожильного аппаратов. А это примерно ещё полтора-два месяца.

Также добавляем сюда общую коррекцию осанки которая составит достаточно продолжительный период сроком 3 до 6 месяцев.

В итоге общая продолжительность лечебно восстановительного процесса займёт от 6 месяцев до 1 года. Конечно, же это не очень оптимистические цифры, зато они предоставляют отличный, а главное весомый повод самым серьёзным образом задуматься о своевременном обращении за профессиональной помощью в медицинское учреждение.

При малейшем появлении самых первых симптомов архиважно обратиться к квалифицированному и опытному специалисту, который сможет поставить точный диагноз и назначить лечение, соответствующее именно вашей стадии заболевания. Главное не оттягивать процесс, особенно если ваш биологический возраст преодолел отметку в 40 лет. Так как в дальнейшем восстановительный процесс в более поздней стадии заболевания может вызвать вашу временную дееспособность на более длительный период.