Боль в позвоночнике: причины, диагностика, методы лечения

Что такое боль в позвоночнике знакомо практически каждому. Она может появиться на фоне различных заболеваний или травм. По характеру бывает разной — интенсивной, слабой, длительной и кратковременной, тупой или острой.

Чтобы определить причину, необходимо пройти комплексное обследование, а пока диагноз не установлен, обеспечить пациенту покой. Для облегчения симптомов допускается использование обезболивающих средств.

Группа риска

Врачи выделяют особую категорию пациентов, у которых наиболее высокий риск появления болей в спине.

К ним относятся:

• курильщики (так как вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, негативно влияют на здоровье костной ткани);
• офисные работники, водители (в основном сидячий образ жизни);
• спортсмены (травмы, сильные нагрузки).

Также в некоторых случаях неприятные ощущения в области спины могут испытывать и представители других профессий — грузчики, продавцы, механики и т.д.

Причины боли в позвоночнике

Чтобы определить, почему болит спина, придется пройти обширное обследование, так как спектр заболеваний, дающих такой симптом, довольно обширный.

Боль в верхней части позвоночника может появиться как из-за остеохондроза, так и из-за болезни легких. Неприятные ощущения в области поясницы — из-за неправильного поднятия тяжестей или заболеваний внутренних органов.

В любом случае, прежде чем начать обследование, необходимо установить причину.

Причины в зависимости от видов боли

Предварительно возможную причину боли можно установить по ее характеру.

Давящая:

• гипертонический криз;
• стенокардия;
• атеросклероз;
• инфаркт миокарда;
• заболевания желчного пузыря (появляется только после приема пищи).

Распирающая:

• спондилоартроз;
• кишечная непроходимость;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Сильная, пульсирующая (обезболивание не помогает):

• спондилез;
• межпозвонковая грыжа;
• люмбаго;
• трещины в позвонках;
• остеохондроз.

Острая с иррадиацией в ноги:

• Межпозвонковая грыжа. Появляется при наклонах или поднятии тяжестей, сопровождается ощущением слабости в ногах, при чихании и кашле становится сильнее.
• Радикулит (может быть как острой, так и ноющей или жгучей). Чаще всего появляется только с одной стороны спины, может сопровождаться онемением или зудом ног. При движении становится сильнее.
• Остеохондроз. Усиливается при любом напряжении, в том числе при кашле и чихании.

Ноющая (острая или хроническая):

• Смещение межпозвонковых дисков из-за остеохондроза, регулярных сильных физических нагрузок, неправильного поднятия тяжестей.
• Длительная неудобная поза (работа за компьютером, прилавком и т.п.).
• Переохлаждение.
• Миозит.
• Неправильное поднятие тяжелых предметов.
• Растяжение мышц спины.
• Люмбаго. Боль, развивающееся из-за тяжелой физической работы. Обычно проходит самостоятельно, при условии обеспечения позвоночнику полного покоя.

Тип боли может только примерно характеризовать проблему, поэтому её определяют только для того, чтобы понять, в каком направлении обследование начать в первую очередь.

Причины боли в позвоночнике, в зависимости от заболеваний

Боли в спине могут появиться как из-за травм, так и из-за заболеваний разного характера.

Опухоли

Одной из причин болей в позвоночнике являются доброкачественные или злокачественные опухоли. При этом первые могут развиваться скрытно, либо иметь размытую симптоматику.

Например, гемангиомы проявляются болью только у 10-15% больных. При этом она имеет тупой, ноющий характер. Усиливается ночью и после сильной физической нагрузки.

Как при злокачественных, так и при доброкачественных новообразованиях спинного мозга отмечают нарушение нервной проводимости и корешковый синдром.

При развитии саркомы боль появляется периодически в течение дня, становится сильнее ночью, из-за чего нарушается сон и развивается бессонница. При этом ее интенсивность прогрессирует в зависимости от стадии заболевания, появляются корешковые боли, снижается подвижность. В зависимости от расположения новообразования неприятные ощущения также могут локализоваться во внутренних органах, ногах, ругах.

Кроме того, причиной болей в позвоночнике могут быть раковые опухоли внутренних органов из-за разрастания метастаз. Изначально болевой синдром проявляется локально и носит тупой и ноющий характер, как при остеохондрозе.

Отличительные черты — быстро перерастают из периодических в постоянные, усиливаются в ночное время суток, отдают в конечности. Иногда на фоне постоянной боли проявляются резкие болезненные вспышки.

Воспалительные процессы и инфекционные болезни

Диффузный спинальный арахноидит характеризуется болезненными ощущениями в поясничной области, отдающей в область позвоночника. По мере развития заболевания боль становится постоянной, теряется функция контроля работы органов малого таза, появляются моторные нарушения, пропадает чувствительность.

Болезнь Бехтерева проявляется тупыми болями в нижней части спины, которые появляются в ночное время суток и становятся наиболее интенсивным к утру.

На начальной стадии заболевания снять болевые ощущения помогают горячий душ и умеренные физические нагрузки.

Днем боль отступает, но может появиться, если человек длительное время находится в состоянии покоя. Постепенно неприятные ощущения приобретают постоянный характер, позвоночный столб искривляется.

Спинальный эпидуральный абсцесс характеризуется болями по всему позвоночнику, со стремительно развивающейся интенсивностью. Дополнительные симптомы — лихорадка и озноб. По мере прогрессирования заболевания у пациента теряется чувствительность, и нарушается подвижность. Как результат — параличи и парезы.

Остеомиелит позвонков чаще всего диагностируется в детском и подростковом возрасте и имеет гематогенную природу. Характер боли — локальный, сверлящий, глубокая, распирающая, рвущая, очень сильно выраженная. Усиливается при любом движении. Дополнительные признаки заболевания — сильно выраженный локальный отек, повышенная температура тела, лихорадка, общая слабость.

Туберкулез также может проявляться болями в позвоночнике. При этом они имеют 2 разных классификации.

Первая — болевые ощущения носят глубокий, локальный характер. Чувствительность в очаге повышена, неприятные ощущения усиливаются во время физических нагрузок. Причина — разрушение позвонков.

Вторая — стреляющие, жгучие боли, отдающие в разные части организма. Появляется скованность движения. Причина — сдавливание нервных корешков.

Травмы

Боль в позвоночнике из-за его травмы имеет разную интенсивность и характеристики в зависимости от ее происхождения.

Виды травм позвоночного столба:

• Вывихи и переломовывихи. Причина — удар, падение и т.п. Симптомы — общее недомогание, нарушение подвижности, снижение чувствительности и резкая боль.
• Ушиб. Болевые ощущения отсутствуют полностью или умерены. Полностью проходят в течение 7-14 дней.
• Оскольчатый перелом. Причина — удар, падение и т.п. Сильная боль сопровождается нарушениями неврологической природы.
• Травматический спондилолистез. Локализация — поясничный отдел. Характеризуется сильной или умеренной болью, отдающей в ноги. При пальпации остистого отростка она усиливается. Также диагноз подтверждается, если симптом осевой нагрузки оказывается положительным.
• Компрессионный перелом. Причина — прыжок с большой высоты с приземлением на ноги, падение на ягодицы. Боль острая, усиливающаяся во время любых движений, в том числе при ходьбе. При пальпации остистого отростка — боль ярко выражена.

Другие заболевания позвоночного столба (остеопороз, опухоли) часто приводят к патологическому перелому. Болезненные ощущения при этой проблеме слабые, тянущего, ноющего, давящего характера. Не прогрессируют долгое время.

Пороки внутриутробного развития

Причинами болей в спине могут быть и заболевания, появившиеся во время внутриутробного развития. Проявляются при следующих заболеваниях:

• Клиновидные позвонки. Боль носит ноющий, тупой характер, проявляется чаще всего при длительном лежании или сидении и во время физической нагрузки. Заболевание может сопровождаться деформацией грудной клетки и искривлением позвоночного столба.
• Расщепление позвоночника (Spina bifida). Локальные, умеренно интенсивные боли в пояснично-крестцовой области.
• Люмбализация и сакрализация. Простреливающие или жгучие боли из-за сдавливания корешков. Дополнительные симптомы — снижение чувствительности, парезы.

Справка! В некоторых случаях эти заболевания сопровождаются неврологическими проблемами.

Искривление позвоночника

В начале развития заболеваний боли в спине обычно отсутствуют и проявляются по мере их развития. При появлении видимых физических изменений неприятные ощущения возникают при длительном нахождении тела в неудобном положении и во время физической нагрузки. Характер боли при этом тянущий или ноющий.

Дегенеративные патологии

К наиболее распространенным причинам болей в позвоночнике относятся следующие заболевания:

• Грыжи Шморля. Слабая боль хронического характера, утихающая в положении лежа.
• Остеохондроз. Регулярные болевые ощущения тупого и умеренного характера. При резких движениях становятся интенсивнее. При защемлении корешка боль усиливается, приобретает стреляющий и/или острый характер.
• Спондилез. Локальная боль, прогрессирующая к концу дня, из-за физических перегрузок, переохлаждения, во время резкого движения. Сильнее всего может проявляться ночью.
• Грыжа межпозвоночного диска. На начальной стадии развития заболевания боли проявляются локально и почти полностью уходят в горизонтальном положении. Впоследствии присоединяется мышечное напряжение, сильные приступы боли и различные осложнения.

По мере развития этих заболеваний у пациента происходят необратимые изменения в позвоночнике, снижается физическая активность, появляются другие проблемы со здоровьем.

Когда требуется срочная диагностика?

Довольно часто пациенты не обращают внимания на постоянные боли в позвоночнике, особенно если они слабо выражены и появляются редко. И это ошибка, так как любой даже незначительный дискомфорт в области спины говорит о том, что развивается какое-то заболевание.

Обратиться за медицинской помощью необходимо в следующих случаях:

• онемение, покалывание, слабость в руках и ногах;
• травма или ушиб спины;
• обезболивающие средства не дают нужный эффект;
• сложно принять удобное положение тела;
• внезапные, сильные боли в голени;
• боль в спине усиливается в ночное время суток;
• наблюдаются изменения в походке;
• неприятные ощущения в позвоночнике сопровождаются лихорадкой.

При серьезных заболеваниях позвоночного столба боль имеет нарастающий характер, движения становятся скованными, появляется общая слабость.

Диагностика

При неприятных ощущениях в области позвоночника в первую очередь необходимо получить консультацию у невролога. По результатам обследования врач решит, требуется ли обследование у других специалистов.

В диагностику входят следующие методы:

• первичный опрос и осмотр специалиста;
• электромиография и/или электронейрография;
• рентген;
• КТ;
• МРТ;
• дуплексное и триплексное УЗ-сканирование сосудов шеи и головного мозга;
• сканирование костей;
• анализы крови.

По результатам исследований невролог либо назначит лечение, либо направит к другому специалисту.

Лечение

Для лечения заболеваний и травм позвоночного столба используются как консервативные методы лечения, так и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

При болях в позвоночнике в ходе терапии применяются следующие медикаментозные препараты:

• Нейротропные витамины. Наиболее эффективны витамины группы В, так как они обладают способностью усиливать воздействие некоторых лекарственных средств.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Снимают воспаление, устраняют болевые ощущения.
• Антибиотики. Применяются в тех случаях, если заболевание имеет инфекционную природу.
• Местные анестетики. Часто используют одновременно с оральными обезболивающими препаратами.

Также во время лечения больному противопоказаны любые физические нагрузки. В случае травмы прописывается охранительный режим, при необходимости применятся разные виды вытяжения.

Оперативное лечение

При сложных проблемах с позвоночником может быть показано хирургическое вмешательство.

К таким заболеваниям относятся:

• остеопороз, инфекции, новообразования;
• межпозвоночные грыжи;
• компрессия;
• нестабильность.

После операции лечение продолжается консервативными методами.

Профилактика

Чтобы защитить свою спину от болей, необходимо внимательно следить за ее здоровьем и заниматься профилактикой.

Рекомендуется:

• заниматься ходьбой на лыжах, бегом, плавание;
• делать утреннюю гимнастику;
• исключить вредные привычки;
• принимать контрастный душ, после него растирать тело полотенцем;
• употреблять продукты с высоким содержанием калия и магния;
• 1 раз в 6 месяцев посещать массажиста (10 сеансов);
• сильно не наклоняться во время уборки;
• следить за здоровьем внутренних органов;
• правильно поднимать тяжелые предметы;
• стараться избегать стрессовых ситуаций;
• стараться держать свой вес в пределах нормы;
• следить за осанкой;
• не носить тяжести в одной руке;
• не носить сумку на плече;
• для сна желательно приобрести ортопедический матрац.

Важно помнить, что любая, даже незначительная боль в спине, может быть симптомом развития серьезного заболевания. Поэтому при любом дискомфорте в позвоночнике, необходимо пройти обследование.