Наталья Севастьянова о менопаузе (Часть 3)

Конечно, мы не должны замалчивать симптомы, которые возникают в период менопаузы и постменопаузы (период после наступления менопаузы). Современная фармакология предлагает методы для преодоления этих состояний, но важно понимать, что подход должен быть индивидуализированным — универсального решения не существует.

 

Часто используется менопаузальная гормональная терапия (МГТ), включающая эстрогены и прогестероны, для уменьшения негативных симптомов. Однако она может быть противопоказана при таких заболеваниях, как рак молочной железы или тромбозы. В этих случаях или при невозможности применения МГТ возможны альтернативные методы, такие как фитоэстрогены и пептидные биорегуляторы. Эти препараты помогают снизить проявления климактерического синдрома и улучшить качество жизни. Более того, даже для женщин, которым разрешена МГТ, пептидные биорегуляторы могут использоваться для снижения дозы гормональных препаратов, что помогает минимизировать побочные эффекты.

 

Таким образом, современная медицина предлагает множество подходов к лечению и поддержке женщин в период менопаузы, обеспечивая улучшение самочувствия и повышение качества жизни.

Возрастные ориентиры: перименопауза, менопауза, постменопауза

Менопаузу удобнее представлять не как одну дату, а как дорогу с тремя участками. Сначала перименопауза - организм только начинает перестройку, цикл сбивается, но менструации ещё идут. Потом сама менопауза: её отсчитывают задним числом, когда прошёл целый год без месячных. Дальше постменопауза, то есть всё, что после. У большинства женщин этот переход приходится на 45-55 лет, хотя разброс бывает большой, и это нормально. Систему стадий описала рабочая группа STRAW+10 - на неё и опираются врачи, когда объясняют, на каком этапе сейчас пациентка.

За что отвечают эстрогены и прогестерон

Почему вообще всё меняется? За женский цикл отвечают два гормона - эстрогены и прогестерон. Эстрогены влияют на плотность костей, состояние сосудов, кожу, работу мозга и слизистых. Прогестерон готовит организм к возможной беременности и уравновешивает действие эстрогенов. Когда яичники постепенно снижают их выработку, тело откликается - отсюда и приливы, и перепады настроения, и то, о чём часто предпочитают молчать. Это не болезнь, а естественный этап. Понимать, что за ним стоит, полезно хотя бы затем, чтобы не пугаться собственных ощущений.

Что помогает пройти этот период легче

Готового рецепта нет, но несколько привычек ощутимо работают на самочувствие, и про них стоит знать заранее.

Питание. Белка в рационе часто не хватает, а он нужен мышцам и тканям. Достаточное количество белка вместе со сбалансированной едой помогает удерживать форму и энергию в переходный период.

Движение. Регулярная физическая активность поддерживает сразу и кости, и сердечно-сосудистую систему - а им в постменопаузе достаётся больше всего. Речь не про рекорды: подойдут ходьба, плавание, силовые упражнения с небольшим весом. Обзор рандомизированных исследований (Yeh и коллеги, 2018) показал, что регулярные тренировки улучшают состав тела, снижают сердечно-сосудистые риски и поддерживают минеральную плотность костей у женщин в менопаузе.

Сон и стресс. Недосып и постоянное напряжение бьют по самочувствию сильнее, чем кажется. Наладить режим сна и найти способ разгружать голову - не роскошь, а часть обычной заботы о себе.

Курение. Управляемый фактор, о котором вспоминают реже других. Крупный анализ 17 наблюдательных исследований (Zhu и коллеги, 2018) связал курение с более ранним наступлением менопаузы. Отказ от сигарет - один из немногих рычагов, которые действительно в руках самой женщины.

Нутриенты, о которых спрашивают чаще всего

Фитоэстрогены. Растительные вещества, по структуре отдалённо напоминающие эстрогены. Их много в сое, бобовых, льняном семени. В контексте питания это просто часть разнообразного растительного рациона и дополнительный источник нутриентов, без всякой магии.

Кальций и витамин D. После менопаузы костная ткань теряет плотность быстрее, поэтому кальций и витамин D важны для поддержания её функции. Систематический обзор (Liu и коллеги, 2020) показал, что совместный приём кальция и витамина D помогает поддерживать состояние костей у женщин в постменопаузе. Конкретные дозировки и саму целесообразность приёма лучше обсудить с врачом.

Пептидная поддержка и когда о ней думают

Отдельная тема - пептидные биорегуляторы. Их рассматривают как возможную поддержку качества жизни в переходный период: считается, что они могут способствовать поддержанию функций тканей. Это не замена ни образу жизни, ни назначениям врача, а один из вариантов дополнительной поддержки, и решение о нём разумнее принимать вместе со специалистом.

Если говорить о костях, которым в постменопаузе приходится тяжелее прочего, то к нутриентной и двигательной поддержке иногда добавляют пептидный комплекс направленного действия. Например, остеопептин создан для поддержки костной ткани, и его нередко включают в такой набор заботы о себе: прогулки, белок в тарелке, разговор с врачом и внимание к нутриентам.

Источники

1. Harlow SD, Gass M, Hall JE, Lobo R, Maki P, Rebar RW, Sherman S, Sluss PM, de Villiers TJ; STRAW+10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2012;97(4):1159-68. DOI: 10.1210/jc.2011-3362. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22344196
2. Yeh ML, Liao RW, Hsu CC, Chung YC, Lin JG. Exercises improve body composition, cardiovascular risk factors and bone mineral density for menopausal women: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Applied Nursing Research. 2018;40:90-98. DOI: 10.1016/j.apnr.2017.12.011. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29579505
3. Zhu D, Chung HF, Pandeya N, Dobson AJ, et al. Relationships between intensity, duration, cumulative dose, and timing of smoking with age at menopause: A pooled analysis of individual data from 17 observational studies. PLoS Medicine. 2018;15(11):e1002704. DOI: 10.1371/journal.pmed.1002704. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30481189
4. Liu C, Kuang X, Li K, Guo X, Deng Q, Li D. Effects of combined calcium and vitamin D supplementation on osteoporosis in postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Food & Function. 2020;11(12):10817-10827. DOI: 10.1039/d0fo00787k. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33237064

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Почему важно обращать внимание на симптомы менопаузы?
Симптомы, возникающие в период менопаузы и постменопаузы, не следует замалчивать. Современная фармакология предлагает методы для их преодоления, но требуется индивидуальный подход. При появлении беспокоящих симптомов рекомендуется консультация специалиста.

Существует ли универсальное решение для облегчения состояния при менопаузе?
Универсального решения для преодоления состояний, связанных с менопаузой, не существует. Подход должен быть строго индивидуализированным, учитывающим особенности каждого случая.

Какие методы используются для коррекции состояний при менопаузе?
Современная фармакология предлагает различные методы. Одним из часто используемых подходов является менопаузальная гормональная терапия (МГТ), которая может включать эстрогены.