Синовит: симптомы и лечение

Синовит - это воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность суставной капсулы. Синовиальная оболочка выполняет важную функцию - она вырабатывает синовиальную жидкость, которая смазывает суставные поверхности и обеспечивает их беспрепятственное скольжение. При воспалении синовиальной оболочки она начинает вырабатывать избыточное количество жидкости, что приводит к отеку сустава и нарушению его функции.

Синовиальная оболочка

Синовиальная оболочка состоит из двух слоев:

• Внутренний слой - это слой, который непосредственно контактирует с синовиальной жидкостью. Он образован эпителиальными клетками, которые продуцируют синовиальную жидкость.
• Внешний слой - это слой, который прикрепляется к суставной капсуле. Он образован соединительной тканью.

Синовиальная оболочка содержит множество кровеносных сосудов и нервов. Кровь обеспечивает ее питание, а нервы передают сигналы о состоянии в центральную нервную систему.

Синовиальная оболочка играет важную роль в обеспечении нормальной функции суставов. Она обеспечивает:

• Смазку суставных поверхностей, что позволяет им беспрепятственно скользить друг по другу.
• Питание хрящевой ткани, которая является основным структурным элементом.
• Удаление продуктов распада, которые образуются в процессе обмена веществ.

Симптомы

Основными симптомами синовита являются:

• Боль
• Отек
• Покраснение кожи вокруг
• Увеличение температуры кожи
• Ограничение подвижности

В зависимости от причины, вызвавшей синовит, могут также наблюдаться следующие симптомы:

• Лихорадка
• Слабость
• Потеря веса
• Головная боль
• Повышение лейкоцитов в крови

Классификация по характеру воспалительного процесса:

• Серозный синовит — характеризуется накоплением серозной жидкости.
• Гнойный синовит — характеризуется накоплением гнойной жидкости.
• Фиброзный синовит — характеризуется разрастанием соединительной ткани в суставной полости.
• Хронический синовит — характеризуется длительным воспалением синовиальной оболочки.

Причины синовита

Синовит может быть вызван различными причинами, в том числе:

• Инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая)
• Травма
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
• Дегенеративные заболевания (остеоартрит)
• Системные заболевания (сахарный диабет, подагра, амилоидоз)
• Лекарственные препараты (при длительном приеме некоторых препаратов, например, глюкокортикоидов, может развиться стероидный синовит)

Диагностика

Диагноз синовита устанавливается на основании осмотра пациента, сбора анамнеза и результатов дополнительных исследований. При осмотре врач оценивает состояние сустава, его объем, температуру кожи, наличие отека и покраснения. Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

• Рентгенография
• УЗИ
• МРТ
• Анализ крови (общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на ревматоидный фактор)

Ревматические заболевания

Синовит может быть симптомом различных ревматических заболеваний, которые характеризуются воспалением суставов и других тканей организма. К наиболее распространенным ревматическим заболеваниям, при которых может развиваться синовит, относятся:

• Ревматоидный артрит - аутоиммунное заболевание, которое приводит к воспалению и разрушению суставов. При ревматоидном артрите синовит часто возникает в нескольких суставах одновременно, в том числе в коленных, локтевых, лучезапястных, тазобедренных и плечевых.
• Системная красная волчанка - аутоиммунное заболевание, которое может поражать различные органы и системы организма. При системной красной волчанке синовит может возникать в любом суставе, но чаще всего поражает мелкие соединения кистей и стоп.
• Подагра - заболевание, которое характеризуется отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах. При подагре синовит часто возникает в одном суставе, чаще всего в большом пальце стопы.
• Остеоартрит - дегенеративное заболевание, которое приводит к разрушению хряща. При остеоартрите синовит часто возникает в крупных суставах, в том числе в коленных, тазобедренных и плечевых.

При ревматических заболеваниях синовит может быть острым или хроническим. Острый синовит обычно развивается внезапно и сопровождается выраженными симптомами, такими как боль, отек, покраснение и повышение температуры кожи. Хронический синовит развивается постепенно и может сопровождаться менее выраженными симптомами.

Лечение

Лечение синовита направлено на устранение причины, вызвавшей воспаление. В зависимости от причины синовита могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

• Антибиотики при инфекционном синовите
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления
• Глюкокортикоидные препараты для уменьшения воспаления
• Иммуносупрессивные препараты при аутоиммунных заболеваниях

При инфекционном синовите также может быть показано хирургическое лечение - удаление гноя из полости сустава.

В дополнение к медикаментозному лечению могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры, такие как:

• Ультразвук
• Электрофорез
• Магнитотерапия
• ЛФК

Биологически активные добавки при синовите

В дополнение к медикаментозному лечению можно использовать биологически активные добавки (БАДы). БАДы рассматривают как нутриентную поддержку функции суставов и хрящевой ткани, а не как замену назначенному лечению.

При выборе БАДов при синовите следует обратить внимание на следующие компоненты:

• Глюкозамин и хондроитин - эти компоненты являются строительными блоками хрящевой ткани и помогают ее восстановлению.
• Сабельник - это растение обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами.
• Брусника - это растение обладает противовоспалительными и мочегонными свойствами.
• Черника - это растение обладает антиоксидантными свойствами и помогает защитить суставы от разрушения.

При выборе БАДов следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Профилактика

Для профилактики синовита следует соблюдать следующие рекомендации:

• Избегать травм суставов.
• Заниматься спортом в умеренных количествах.
• Правильно питаться.
• Поддерживать нормальный вес.
• Ограничить употребление алкоголя.
• Разминаться и разогреваться перед физической нагрузкой.
• Удобно организовать рабочее место при однообразной, монотонной работе.
• Своевременно обращаться к специалисту при отёке и боли в суставе.

Своевременное лечение синовита позволяет предотвратить развитие осложнений, таких как артроз, деформация сустава и инвалидность.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения синовит может осложниться скоплением гноя в суставе, переходом воспаления в хроническую форму и ограничением подвижности. Стойкий выпот и боль - повод обратиться к врачу, не откладывая.

Функции синовиальной жидкости

Синовиальная жидкость заполняет полость сустава и решает две задачи. Первая - смазка: она даёт суставным поверхностям скользить почти без трения, поэтому движение остаётся плавным и не травмирует хрящ. Вторая - питание. У суставного хряща нет собственных кровеносных сосудов, и нужные ему вещества поступают именно из синовиальной жидкости.

Когда оболочка воспаляется, состав и количество жидкости меняются - страдает и скольжение, и питание хряща. Отсюда боль и ограничение подвижности.

Строение и клетки синовиальной оболочки

Синовиальная оболочка выстилает сустав изнутри. В ней различают тонкий покровный слой и подлежащие коллагено-эластические слои. В покровном слое работают особые клетки - синовициты. Их делят на несколько типов: макрофагоподобные клетки типа A, фибробластоподобные клетки типа B и промежуточные клетки типа C.

Клетки типа B вырабатывают гиалуроновую кислоту - один из естественных компонентов синовиальной среды. Вместе с составными элементами хряща гиалуроновая кислота относится к структурным веществам сустава. Это описание состава и устройства ткани, а не обещание какого-либо эффекта.

Синовит, артрит, бурсит и тендовагинит - в чём разница

Эти состояния часто путают, хотя воспаление при них расположено в разных местах.

• Синовит - воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает полость сустава.
• Артрит - воспаление сустава в целом; оно может затрагивать хрящ, кость и ту же синовиальную оболочку.
• Бурсит - воспаление синовиальной сумки (бурсы), небольшого мешочка рядом с суставом, а не самой суставной полости.
• Тендовагинит - воспаление оболочки сухожилия, то есть структуры вне суставной полости.

Разница в анатомическом расположении важна, а определить, что именно воспалено, может только врач после осмотра и обследования.

При синовите главное - вместе с врачом убрать причину воспаления. Дальше многое зависит от привычек: разумная нагрузка, нормальный вес, полноценная еда. Часть веществ, из которых состоит хрящ, - глюкозамин, хондроитин, растительные экстракты, - организм может получать и с питанием. Как один из вариантов такой нутриентной поддержки рассматривают комплекс Артропептин для суставов. Принимать его есть смысл после разговора со специалистом.

Частые вопросы

К какому врачу обращаться при синовите?
Начать стоит с травматолога-ортопеда или ревматолога в зависимости от причины воспаления.

Опасен ли синовит?
При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный; запущенное воспаление может привести к осложнениям.

Можно ли лечить синовит дома?
Схему лечения назначает врач после осмотра; самолечение может усугубить состояние.

Источники

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ - cr.minzdrav.gov.ru
• Sophia Fox AJ, Bedi A, Rodeo SA. The basic science of articular cartilage: structure, composition, and function. Sports Health. 2009;1(6):461-468. doi:10.1177/1941738109350438 - journals.sagepub.com
• Iwanaga T, Shikichi M, Kitamura H, Yanase H, Nozawa-Inoue K. Morphology and functional roles of synoviocytes in the joint. Arch Histol Cytol. 2000;63(1):17-31. doi:10.1679/aohc.63.17 - jstage.jst.go.jp

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. При боли и отёке сустава обратитесь к специалисту.