Как активизировать процесс создания нового хряща?

Сегодня мы продолжим разговор коротких  пептидах и их воздействии на соединительную ткань организма. У нас в гостях Кашаба Игорь Викторович - врач-педиатр, иммуногенетик, специалист по соединительнотканной и интегративной медицине, эксперт компании VEROVER PHARMA (Веровер Фарма). Наш новый выпуск посвящен такой проблеме, как нарушение работы опорно-двигательного аппарата.

В прошлый раз (статья тут) мы обсудили, что такое пептиды, как они образуются и какую роль играют в поддержании клеток органов и тканей, а также рассказали об уникальном препарате Венапепт, который способствует поддержанию соединительной ткани ССС  естественным, природным способом.

Игорь Викторович, а как связаны пептиды и опорно-двигательная система человека?

Здравствуйте, друзья.

Вся суставная патология, которую мы только можем себе представить: артрозы, артриты, сколиозы - являются следствием слабости коллагена, напрямую связанной с недостаточностью соединительной ткани.

Что нам сегодня рекомендуют для стимуляции выработки коллагена престижные дорогие клиники? Употребление витамина С, побольше овощей и фруктов, белковой пищи, причем нередко - растительного происхождения! Растительного коллагена нет вообще в природе, потому что это - белок животного происхождения. Вы понимаете, о каких рекомендациях идет речь??

А что это за препараты? Можно остановиться на них поподробнее?

Таких препаратов, которые удовлетворяют и безопасности, и эффективности, а еще и биологически доступны по составу - сегодня на рынке два. Это препараты на основе пептидов, которые имеют чрезвычайно низкую молекулярную массу. И это дает им качественные преимущества по скорости проникновения в сустав и стимуляции соответствующих клеток. Пептиды в них не являются каким-то синтетическим производным, например, фармацевтической промышленности. Это биодоступные материалы, взятые из природных источников.

Один из препаратов - пептидный препарат для суставов «Артропептин», в который входит пептидный комплекс IPH AEN, они  зарегистрированы в форме Бад , но  близкие по  своему составу и качеству сырья к фармацевтическим препаратам.

Это короткие пептиды, которые проникая через хрящевую ткань, стимулируют внутри фибробластов выработку как раз тех самых форменных элементов.

В состав  включен гидролизат мембраны яичной скорлупы - очень мощный нутрицевтик, имеющий максимальную  биоусвояемость и хорошо снимающий воспалительные процессы.

Наличие в «Артропептине» фибриллярного белка - деривата коллагена, в определенной степени работает, как некий биологический активатор для других клеток соединительной ткани и способствует, опять же, выработке структурных элементов суставов.

Ну и конечно же, в состав входит гиалуроновая кислота, являющаяся в нашем организме хранителем воды.

Получая с «Артропептином» все эти вещества, мы способствуем поддержанию хрящевой ткани.

Я разбиваю назначение по неделям. Сначала идут назначения по восстановлению капиллярной сети, а потом уже решаем проблему с хрящевой тканью с помощью «Артропептина».

Из чего устроен суставной хрящ

Хрящ - это не однородная масса. Основную работу в нём делают клетки-хондроциты, а вокруг них находится межклеточный матрикс. В матриксе преобладают коллаген II типа, протеогликаны и хондроитинсульфат. Именно эта сетка держит форму, распределяет нагрузку и придаёт хрящу упругость.

Почему хрящ питается без сосудов

В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов. Питательные вещества и кислород доходят до хондроцитов иначе - за счёт диффузии из синовиальной жидкости, когда сустав двигается. Отсюда простой вывод: биодоступность компонентов, которые попадают в организм, действительно важна - им ещё нужно дойти до самой ткани.

Нутриенты, которые связывают с суставами

С поддержкой соединительной ткани традиционно ассоциируют несколько компонентов питания: глюкозамин, хондроитин, коллагеновые пептиды, гиалуроновую кислоту и MSM (метилсульфонилметан). Их рассматривают как элементы рациона, которые могут способствовать поддержке функций суставов - в составе сбалансированного питания, а не вместо него.

Если хочется собрать часть таких компонентов в одном источнике, они входят в состав пептидного комплекса «Артропептин». Это один из вариантов нутритивной поддержки суставов, а не замена сбалансированному рациону и назначениям врача.

Что помогает организму строить коллаген

Коллаген не берётся из ниоткуда - для его синтеза нужны и строительный материал, и кофакторы. Среди них белок животного происхождения как источник аминокислот и витамин C, который участвует в образовании коллагена. Проще говоря, рацион с достаточным белком и витамином C создаёт базовые условия для этого процесса.

Почему с возрастом хрящ обновляется медленнее

С годами активность хондроцитов снижается, и синтез матрикса идёт уже не так активно, как в молодости. Это естественный процесс. Именно поэтому с возрастом внимание к питанию и нутритивной поддержке суставов становится более осмысленным.

Дополнительные механизмы рабочего процесса обновления хряща

Создание нового хряща - не разовое действие, а постоянный рабочий процесс: хондроциты чередуют фазы синтеза и распада матрикса. Чтобы использовать этот процесс на пользу суставам, учитывают несколько смежных факторов, которые редко раскрывают в общих материалах.

Какие типы хрящевой ткани по-разному отвечают на нагрузку

В организме различают гиалиновый, эластический и волокнистый тип хряща. Суставные поверхности выстилает гиалиновый хрящ, и его обновление зависит от дозированного механического действия - умеренная нагрузка запускает синтез, а перегрузка замедляет процесс восстановления.

Дополнительные условия, которые можно использовать для поддержки хряща

На рабочий процесс создания матрикса влияют сон, водный баланс и гормональный фон - ночью активность хондроцитов выше. Дополнительный фактор - чередование нагрузки и отдыха, действующее как естественный стимул для клеток. Такой подход рассматривают как поддержку собственных процессов организма.

Какие сигналы запускают процесс активации хондроцитов

Прямой ответ: процесс активации хондроцитов начинается не с приёма чего-либо, а с биохимических сигналов внутри самой хрящевой ткани - факторов роста, механической нагрузки и локального изменения состава межклеточного вещества. Получив такой сигнал, клетка переключает свою работу с поддержания на активный синтез.

Роль факторов роста и цитокинов

Хондроциты - единственный тип клеток, отвечающий за задачу построения и обновления хрящевого матрикса. Их работа запускается связыванием факторов роста (например, инсулиноподобного фактора роста или трансформирующего фактора роста бета) с рецепторами на поверхности клетки. Это своего рода решение клетки - переключиться в активный режим, - которое запускает каскад внутриклеточных реакций: активируются гены, отвечающие за выработку коллагена II типа и протеогликанов. Список веществ, участвующих в каскаде, довольно длинный, но итог один - создать новые молекулы матрикса взамен изношенных. Важно понимать, где именно разворачивается этот процесс: не в кровеносном русле, а локально, внутри хрящевой ткани, за счёт диффузии сигнальных молекул из синовиальной жидкости.

Механическая нагрузка как триггер

Ещё один способ получить активацию хондроцитов - дозированная механическая нагрузка. При сжатии и последующем расслаблении хряща возникает микронасосный эффект, который не только питает клетки, но и меняет их метаболическую активность. Такое изменение работы клетки под нагрузкой называют механотрансдукцией: выполнение этого действия организм использует постоянно, при каждом шаге, приседании или сгибании сустава. Возможность задействовать обычное движение как естественный активатор - одна из причин, почему умеренная физическая активность рассматривается как часть заботы о суставах.

Из каких шагов состоит клеточный цикл обновления хрящевого матрикса

Прямой ответ: обновление хряща - это не одномоментное событие, а последовательность шагов: сигнал к активации, синтез предшественников, их созревание и встраивание в существующую структуру матрикса. Каждый шаг занимает разное время и зависит от состояния ткани.

Синтез предшественников матрикса

После получения сигнала хондроцит запускает транскрипцию генов и начинает синтез проколлагена и предшественников протеогликанов внутри клетки. Это первый шаг процесса, в котором клетка начинает использовать собственные ресурсы для построения нового вещества, - и такой процесс использовать организм способен на протяжении всей жизни, хотя с возрастом его скорость меняется. Результат этого этапа - пока ещё незрелые молекулы, которые клетка готовится вывести наружу, в межклеточное пространство.

Созревание и встраивание волокон

Второй шаг - секреция и ферментативное дозревание молекул за пределами клетки: проколлаген превращается в коллаген, формируются поперечные связи между волокнами, протеогликаны соединяются с гиалуроновой кислотой в крупные агрегаты. Итоговая задача - встроить новые элементы в существующую сеть матрикса так, чтобы не нарушить его механические свойства. Организм словно выполняет отлаженный рабочий процесс, похожий на производственный цикл в бизнесе: этапы последовательны, и пропуск одного шага снижает качество результата. Полный цикл занимает недели, а иногда и месяцы - поэтому изменение состояния хряща заметно далеко не сразу.

Какая физическая активность помогает получить результат для хряща

Прямой ответ: наибольшую пользу суставному хрящу приносит регулярная умеренная нагрузка с полной амплитудой движения - ходьба, плавание, велосипед, - тогда как длительная неподвижность и чрезмерные ударные нагрузки замедляют обменные процессы в ткани.

Умеренная нагрузка и суставная жидкость

Использование сустава в привычном объёме движений способствует циркуляции синовиальной жидкости, из которой хрящ получает кислород и питательные вещества за счёт диффузии. Ключевое слово здесь - регулярность: разовая интенсивная тренировка не заменяет ежедневную умеренную активность. Список подходящих видов нагрузки включает ходьбу, плавание, аквааэробику и занятия на велотренажёре - активность, при которой сустав проходит полную амплитуду без ударной нагрузки на хрящ.

Чего стоит избегать при восстановлении

Длительная обездвиженность сустава - при травме, после операции или из-за малоподвижного образа жизни - лишает хрящ основного источника питания и замедляет процесс обновления матрикса. Противоположная крайность - избыточные прыжковые и ударные нагрузки при недостаточно подготовленном связочном аппарате - создаёт риск микроповреждений быстрее, чем ткань успевает их устранить. Задача в этом случае - найти баланс между движением и восстановлением, увеличивая нагрузку постепенно и ориентируясь на самочувствие.

Как понять, что процесс обновления хряща идёт активно

Прямой ответ: прямых бытовых признаков активного синтеза хрящевой ткани не существует - процесс происходит на клеточном и биохимическом уровне, - но косвенно об общем состоянии сустава можно судить по объёму движений, отсутствию скованности по утрам и переносимости привычной нагрузки.

Признаки, на которые обращают внимание

Специалисты по опорно-двигательному аппарату среди косвенных ориентиров называют утреннюю скованность продолжительностью не более 20-30 минут, сохранение полной амплитуды движения в суставе и отсутствие хруста, сопровождающегося дискомфортом. Изменение этих показателей в динамике - более информативный ориентир, чем разовая оценка. Инструментальную оценку состояния хряща (МРТ, УЗИ сустава) назначает врач, и только он может дать заключение о состоянии хрящевой ткани.

Когда стоит обратиться к специалисту

Нарастающая боль, отёк, ограничение подвижности или щелчки, сопровождающиеся болевым синдромом, - повод для консультации с ревматологом или ортопедом, а не для самостоятельной интерпретации. Специалист оценит совокупность симптомов и при необходимости предложит план обследования, который поможет разобраться в причине изменений в суставе.

Как соотношение нутриентов в рационе влияет на скорость обновления хряща

Скорость обновления хрящевой ткани зависит не от одного «нужного» элемента, а от того, в каком отношении друг к другу поступают белок, минералы и вода: даже полезный нутриент работает хуже, если его количество несбалансированно относительно остальных. Поэтому разговор о питании суставов - это разговор о пропорциях, а не о поиске одного ключевого продукта.

Почему важен баланс компонентов, а не количество одного из них

Организм использует поступающие вещества как объект постоянной перестройки: белковые фрагменты, минералы и вода встраиваются в матрикс хряща в определённой очерёдности. Если в рационе есть достаточное количество белка, но не хватает жидкости, хрящ всё равно получает сырьё в невыгодном отношении, и обновление идёт медленнее. Практика показывает: проще изменить сразу несколько небольших привычек, чем резко нарастить объём одного продукта.

Пример простого распределения рациона в течение дня

В качестве примера можно рассмотреть такой принцип: источник белка - в один приём пищи, продукты с минералами - в другой, достаточное количество воды - равномерно в течение дня. Этот момент удобно фиксировать в обычном дневнике питания, чтобы видеть, что реально меняется в привычках, а не полагаться на память.

Как перевести общую идею поддержки хряща в личный план действий

Личный план поддержки хряща работает только тогда, когда общая идея превращается в конкретный следующий шаг - что именно, когда и в каком объёме делать. Общие советы без привязки к своему графику и состоянию редко приживаются надолго.

От общей идеи к следующему шагу: как сформулировать свой план

На первой консультации специалисты по реабилитации иногда применяют технику мозгового штурма: пациент вместе с врачом перечисляет большое количество бытовых привычек - от режима сна до характера нагрузки на суставы, - а затем выбирает, что изменить в первую очередь. Такой проект плана не обязан быть сложным: достаточно двух-трёх пунктов, за которыми удобно наблюдать неделю за неделей.

На какие сигналы стоит обратить внимание и когда визит к врачу - не крайняя мера

Стоит обратить внимание на нарастающую скованность, отёчность или ограничение движения, которые не проходят несколько дней подряд. Самостоятельная корректировка нагрузки и привычек - разумный первый момент, а обращение к специалисту - это не крайняя мера, а стандартный следующий шаг, если изменения в образе жизни не дают ожидаемого результата.

Источники

• Fox AJS, Bedi A, Rodeo SA. The Basic Science of Articular Cartilage: Structure, Composition, and Function. Sports Health. 2009;1(6):461-468. DOI:10.1177/1941738109350438
• Murad S, Grove D, Lindberg KA, Reynolds G, Sivarajah A, Pinnell SR. Regulation of collagen synthesis by ascorbic acid. Proc Natl Acad Sci USA. 1981;78(5):2879-2882. DOI:10.1073/pnas.78.5.2879
• Loeser RF. Aging and osteoarthritis: the role of chondrocyte senescence and aging changes in the cartilage matrix. Osteoarthritis Cartilage. 2009;17(8):971-979. DOI:10.1016/j.joca.2009.03.002

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Возможно ли стимулировать образование нового хряща?
Способность организма к регенерации хрящевой ткани ограничена, особенно у взрослых. Текущие подходы чаще направлены на замедление деградации и поддержание функциональности существующего хряща.

Какие факторы важны для поддержания здоровья хрящей?
Ключевые факторы - это контроль веса, чтобы снизить нагрузку на суставы, регулярная, но умеренная физическая активность и сбалансированное питание с достаточным белком. Стоит избегать перегрузок и резких движений, а при боли или дискомфорте не откладывать визит к специалисту.

Хрящевая ткань восстанавливается медленно - что реально помогает ускорить этот процесс?

Коротко: Ключевые условия - достаточный синтез коллагена и гликозаминогликанов, а также питание хондроцитов. Способствуют этому умеренная физическая нагрузка на сустав, сбалансированный рацион с белком и микроэлементами, а также некоторые БАД с глюкозамином и хондроитином - они являются нутритивной поддержкой, а не заменой терапии, назначенной врачом.