Высокий холестерин в крови: причины, диагностика

Холестерин - органическое вещество необходимое для нормальной работы организма. Повышение концентрации холестерола в крови называют гиперхолестеринемией. Высокий холестерин может вызвать атеросклероз сосудов, что приводит к инсульту или инфаркту. Причинами такого состояния могут быть генетические особенности и неправильное питание.

Норма и повышение холестерина в крови

Нормой холестерина считаются показатели в диапазоне от 3,6 до 7,8 ммоль/л. Однако, по мнению специалистов если уровень выше 6 ммоль/л, такой показатель не является оптимальным и может спровоцировать закупоривание сосудов.

Ущерб организму наносит не высокий низкий холестерин, а его избыток или неправильное соотношение липопротеидов.

На состояние здоровья влияет отклонение от нормы уровней ЛПВП и ЛПНП. Согласно статистике, люди погибшие вследствие сердечно-сосудистых заболеваний страдали от низкого уровня ЛПВП "хорошего" одновременно с высоким содержанием ЛПНП "плохого" холестерина.

ЛПВП - холестерин высокой плотности является "хорошим" холестерином, который растворяет холестериновые бляшки и налет со стенок артерий.

ЛПНП - липопротеин низкой плотности, его называют условно "плохим" холестерином. Условно, потому что он также важен для правильной работы всех органов. ЛПНП защищает организм от токсинов, которые присутствуют в плазме крови триглицеридов и каротиноидов. Отрицательным качеством данного вещества является способность оседать на стенках артерий, что вызывает их повреждение.

Классификация гиперхолестеринемии:

• Поверхностная - незначительное увеличение от 5,0 до 6,4 ммоль/л;
• Средняя - от 6,5 до 7,8 ммоль/л;
• Высокая - 7,9 ммоль/л и выше;

В зависимости от увеличенной фракции выделяют 5 типов гиперхолестеринемии:

• I наблюдается увеличение самых плотных липопротеидов - хиломикронов;
• IIa повышается уровень ЛПНП;
• IIb увеличение уровня ЛПОНП;
• III избыток ЛПОНП, ЛППП, а также повышение триглицеридов;
• IV увеличение ЛПОНП;
• V повышаются хиломикроны и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП).

Причины высокого холестерина

Чаще всего высокий холестерин в крови наблюдается у людей преклонного возраста. Мужчины в среднем возрасте больше подвержены к появлению данной проблемы чем женщины. Нередко холестерин выше нормы встречается даже у молодых и здоровых людей. Причинами такого состояния могут быть наследственные болезни или погрешность в питании.

1. Основной причиной появления большого количества ЛПОНП в организме является ожирение. При избыточном весе начинается выделение биологически активных веществ, вызывающих инсулинорезистентность. Вследствие этого начинается активизация липолиза и избыточное высвобождение СЖК, свободных жирных кислот. Избыток СЖК в печени приводит к увеличению ЛПОНП.
2. Физиологические. Высокий холестерин у женщин выявляется при беременности или с наступлением климакса. Также на лабораторные показатели может повлиять неправильная подготовка к анализам.
3. Наследственные. Мутации генов приводят к нарушению обмена липидов. Такое состояние приводит к повышению холестерола уже с раннего детства. При этом наблюдается быстрое развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений у молодых людей в 20-23 летнем возрасте.
4. Болезни эндокринной системы. Эндокринные расстройства, которые вызывают избыток или недостаточность того или иного гормона, влияют на разные этапы липидного синтезирования.
5. Неправильное питание. Постоянное употребление жирной пищи, недостаток свежих овощей и фруктов в рационе.
6. Злоупотребление алкоголем, частые стрессы, курение и сидячий образ жизни.
7. Заболевания почек и печени, аутоимунные и психические болезни.
8. Продолжительный прием лекарственных средств.

Симптомы

Чтобы определить высокий ли холестерин в крови у человека, необходимо сдать необходимые анализы не дожидаясь пока признаки проявят себя. Данное состояние протекает бессимптомно и иногда его обнаруживают только после инфаркта. Признаки заболевания появляются при атеросклерозе:

• боль в ногах во время физических нагрузок;
• отложение гликолипидов в коже желтого или оранжевого цвета - ксантомы;
• желтые новообразования на веках - ксантелазмы;
• атеросклеротические бляшки в сосудах;
• липоидная дуга в роговице;
• стенокардия.

Отсутствие некоторых симптомов не означает, что болезни нет, поэтому рекомендуется сдавать анализы раз в 1-5 лет.

Диагностика

Для выявления гиперхолестеренемии врачами назначаются расширенный и биохимический и анализ крови. Липидограмма позволяет обнаружить концентрацию холестерина и его состав: уровень ЛПНП, ЛПВП и количество триглицеридов. Для диагностики учитывают возраст пациента, пол и другие данные, такие как: прием лекарств, наличие гиперхолестринемии у близких родственников.

При наличии этиологического фактора пациента направляют на следующие обследования:

1. Генетический анализ.
2. Ультразвуковая диагностика.
3. Иммунологический анализ крови.
4. Гормональное исследование.
5. Стандартные исследования крови.

Для получения достоверного результата перед сдачей анализов нужно соблюдать следующие правила:

1. При приеме медикаментов нужно предупредить об этом врача. Некоторые препараты влияют на результаты анализов.
2. Перед тестом необходимо воздержаться от употребления алкоголя и курения.
3. За 2 дня до исследования нужно питаться правильно.
4. Прием анализа проводится после восьмичасового перерыва в еде.

Уровень холестерина в крови у всех людей разный, поэтому при расшифровке учитывается возраст, пол и состояние здоровья человека.

По статистике часто высокий холестерин у мужчин имеет приобретенный характер. Повышение показателей начинается после 40 лет и 60 годам колеблется в пределах 7,2-7,60 ммоль/л.

Высокий холестерин у женщин после 50 лет чаще всего является следствием менопаузы и может достигать до 5,8 ммоль/л.

Высокий холестерине в крови у женщин при беременности является нормой. При этом будущим мамам следует тщательно следить за анализами на липопротеины и своевременно корректировать их при превышении нормы.

Лечение

После получения анализов многие пациенты начинают искать ответ на вопрос высокий холестерин что делать? Лечение гиперхолестеринемии направлено на предотвращение серьезных осложнений. Для этого необходимо корректировать уровень холестерола в крови и предотвратить риск появления атеросклероза.

Какой врач лечит?

Лечение повышенного холестерина должно быть комплексное, поэтому больному нужно обратиться к врачу-терапевту. Доктор оценивает состояние больного, изучает анализы после чего принимает решение.

При незначительном увеличении показателей применяют немедикаментозную терапию, включающую ограничение алкоголя, увеличение двигательной активности и полный отказ от курения. Диета при высоком холестерине предполагает уменьшение потребления жирных продуктов и увеличения растительных продуктов в рационе.

Медикаментозное лечение направлено на снижение уровня "плохого" холестерина в крови и предотвращение развития атеросклероза. Одним из самых безопасных и хорошо изученных препаратов являются статины. Эта группа лекарств останавливает метаболизацию холестерина в печени, благодаря чему снижается концентрация холестерола в крови. Результаты подтверждены многочисленными клиническими исследованиями, где участвовали несколько тысяч пациентов.

Фибраты нередко используют для лечения гиперхолестеринемии у больных сахарным диабетом, т.к. препарат способен снизить уровень триглицеридов.

Если статины оказались неэффективны, пациенту назначают ингибиторы PCSK9. Препарат воздействует на рецепторы ЛПНП в печени, после чего происходит распад липопротеидов.

Никотиновая кислота используются в качестве дополнения к другим препаратам.

Обязательным условием в лечении пациентов с лишним весом является уменьшение массы тела. При неэффективности лечения медикаментозными средствами пациентам с индексом массы тела свыше 40 назначают бариатрические операции. При этом происходит желудочное шунтирование или бандажирование желудка.

При достижении оптимальных показателей уровня холестерина медикаментозными препаратами рекомендуется продолжать соблюдать диету.

Если повышение холестерина незначительное можно попробовать снизить народными средствами:

1. Зеленый чай. Для получения эффекта рекомендуется заменить им обычный чай.
2. Грецкие орехи. Через день нужно съедать горсть грецких орехов в течение месяца.
3. Миндаль. Горсть миндаля каждый день снизить холестерин на 10%.
4. Лук с медом. Сок из 1 головки лука смешать с 1 ч.л. меда и принимать по утрам в течение 2-х недель.
5. Цикорий. Можно пить вместо кофе или чая.
6. Настойка прополиса. Принимают по 7 капель за 30 минут до еды.

Профилактика

У здоровых маленьких детей и других млекопитающих уровень холестерина в крови не превышает 1 ммоль/л. Исходя из этого можно сделать вывод, что чем холестерин ниже тем лучше.

Вот основные факторы, способствующие повышению уровня холестерола:

• психологический стресс, чаще всего встречается у женщин;
• климакс - увеличение ЛПНП выше оптимальной опасно для здоровья, для восстановления используется гормональная терапия;
• курение;
• ожирение;
• пассивный образ жизни.

Опасность гиперхолестеринемии прежде всего обусловлена риском развития инфарктов и инсультов. Чаще всего от заболеваний сердечно-сосудистой системы страдают люди с повышенным давлением и те, кто ведет нездоровый образ жизни. Поэтому терапия заболевания таких пациентов направлена не только на коррекцию уровня холестерина, а также на устранение факторов неблагоприятного прогноза.